第七章 常见疾病的营养治疗_6（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 神经系统的营养治疗 课题六 能力目标 01 能分析神经系统疾病的营养代谢变化。 02 能分析神经系统疾病营养失衡的原因。 03 能对神经系统疾病的营养失衡情况进行调控。 一、帕金森病 （1）病因 病因尚未完全明确，可能与年龄老化、环境毒素的接触、遗传易感性有关，也可继发于脑血管病（多发性脑梗死）、脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，或与药物使用（大剂量镇静剂和抗精神病药）、中毒（一氧化碳、汞、锰）等有关。这些因素使大脑黑质多巴胺能神经元渐进性变性死亡，纹状体多巴胺递质显著减少，最终失代偿出现临床症状。 1. 临床特点 一、帕金森病 （2）临床表现 主要表现有静止性震颤，肌张力增高，行动迟缓，步态不稳，随意运动始动困难，感觉障碍，出汗、流涎、便秘等自主神经功能障碍症状，近记忆力减退，易感染，晚期可能出现吞咽困难、认知障碍。 1. 临床特点 一、帕金森病 （3）营养代谢变化 随意运动困难或吞咽困难、精神因素、抗帕金森病药物引起的恶心、呕吐或食欲下降等均可导致进食受限，营养素摄入不足，易引起营养不良；药物可诱发或加重胃溃疡、出血，使糖代谢受影响，血糖升高。 1. 临床特点 一、帕金森病 帕金森病营养治疗一般选择高能量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量蛋白质饮食，根据病情变化及时调整补充各种维生素，补充水分，同时需要综合考虑药物与饮食营养问题有关的副作用。摄入不足或不能摄入者给予肠内营养支持治疗，合并重症感染者可考虑肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、帕金森病 （1）能量 根据性别、年龄、体力活动程度保证每日摄入充足能量，以 25 ～ 30 kcal / （kg·d）为宜。 （2）蛋白质 蛋白质的供给需维持正氮平衡，以优质蛋白质为主，摄入量以 0.8 g/ （kg·d）为宜。服用抗帕金森药物的患者因蛋白质会影响药物吸收，故白天应少分配蛋白质，晚餐适量增加或供给高蛋白食物。 3. 营养治疗方法 一、帕金森病 （3）碳水化合物 碳水化合物作为主要供能物质，可适量增加摄入，占总能量的 60% ～ 65%。建议多食用米、面食等主食，以及粗粮、杂粮、薯类食物。 （4）脂肪 脂肪供能占总能量的 25% ～ 30%，以不饱和脂肪酸为主，可选择茶籽油、花生油、橄榄油等。 3. 营养治疗方法 一、帕金森病 （5）维生素和矿物质 适量增加蔬菜、水果摄入，多食用富含维生素 A、叶酸的食物，以补充营养素；限制钠盐摄入，以 4 ～ 6 g/d 为宜，少食腌制、酱菜类食物；钙摄入量 1.0 ～ 1.5 g/d，同时适量摄入维生素 D，以减少骨质疏松发生；若食物不能满足需求，可考虑补充多种维生素和微量元素复合剂。服用多巴胺类药物时需避免食用含维生素 B6 丰富的食物，以免降低疗效。 （6）膳食纤维 多摄入富含膳食纤维的食物，以利于通便。 （7）水 注意水分的补充，建议每日饮水量达到 2 000 mL，以补充机体消耗，减少药物的不良反应。 3. 营养治疗方法 二、老年性痴呆 （1）病因 病因不明，可能与染色体异常或自身免疫缺陷等遗传因素、既往精神病史、甲状腺功能亢进症史、多发性脑梗死史、性格内向、好胜、生活经历坎坷、长期烟酒、长期用药尤其止痛药史等有关。 （2）临床表现 缓慢性进展的大脑高级皮层功能受损的智能衰退表现，意识清晰，但记忆力、思维能力、定向能力、计算能力、理解能力、学习能力、语言表达能力等受损，伴有情感控制能力、社交行为能力的减退，可有精神失常、行为改变，最后常因肺部感染而死亡。 （3）营养代谢变化 部分患者可能因饮食过度导致营养过剩或高血糖、高胰岛素血症，后发展为糖尿病、高脂血症；大部分病人因自我料理能力减弱而影响食物摄入，导致营养失衡、体重减轻。 1. 临床特点 二、老年性痴呆 根据营养失衡具体情况及患者生理需求，补充充足营养素以改善营养状况，提高患者免疫力，减少并发症，降低致残率，减轻社会、家庭负担。膳食制作要多样化，要易引起食欲、易咀嚼，少给予油炸煎食物，水果要去核，以免误食。不能经口进食者，给予肠内营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 二、老年性痴呆 （1）能量 每日总能量按不同年龄段平衡膳食给予，保证摄入充足能量，一般以 1 800 ～2 000 kcal/d 为宜。 （2）脂肪 脂肪供能不宜过高，占全日总能量的 20％～ 30％，限制饱和脂肪酸的摄入。 （3）蛋白质 蛋白质每日摄入量 1.5 ～ 2.0 g/kg，建议多选择优质蛋白质。 3. 营养治疗方法 二、老年性