第七章 常见疾病的营养治疗_5（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 课题五 能力目标 01 能分析内分泌系统和代谢疾病的营养代谢变化。 02 能分析内分泌系统和代谢疾病营养失衡的原因。 03 能对内分泌系统和代谢疾病的营养失衡情况进行调控。 一、痛风 （1）病因 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风由先天性或特发性嘌呤代谢障碍引起，与糖脂代谢异常、肥胖、高血压等密切相关。继发性痛风可由血液病、药物、慢性肾脏病及高嘌呤食物等多种原因引起，常见的诱因有寒冷、疲劳、酗酒、摄入高蛋白和高嘌呤食物、关节受伤等。 1. 临床特点 一、痛风 （2）临床表现 典型痛风的自然病程如下： 1）无症状期：部分人仅有血尿酸持续性或波动性增高。 2）急性痛风性关节炎期：表现为单个、偶尔两个或多个关节受累，以第一跖趾关节多见，出现红肿热痛、功能障碍。 3）痛风石与慢性关节炎期：痛风石是尿酸盐沉积于结缔组织所致，以关节内及关节附近与耳郭多见，痛风石增多变硬可致局部破溃、关节肿胀僵硬畸形。 4）肾病变期：主要表现为痛风性肾病和尿酸性肾石病。 1. 临床特点 一、痛风 （3）营养代谢变化 痛风的生化指标是高尿酸血症，而尿酸是嘌呤代谢的终产物。食物中的蛋白质常与嘌呤共存，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增加。此外，痛风患者常伴肥胖及高脂血症，脂肪分解产生的酮体对尿酸的排泄有抑制作用。 1. 临床特点 一、痛风 痛风营养治疗应控制能量摄入，限制嘌呤食物摄入，选择低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食，戒烟限酒，足量饮水，一般不需要肠内或肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、痛风 （1）限制嘌呤食物摄入 痛风急性期嘌呤摄入量应控制在 150 mg/d 以下，宜选择低嘌呤食物，缓解期可适量选择中等量嘌呤的食物，但均须避免进食高嘌呤的食物。建议选择细粮、奶类、蛋类、蔬菜、水果等，避免进食动物内脏、鱼虾、蛤蜊、肉汤、火锅汤等高嘌呤食物。 （2）能量 控制总能量的摄入，维持适宜体重。根据患者的理想体重摄入能量 20 ～25 kcal/（kg·d），同时合理安排三大产能营养素的比例。 3. 营养治疗方法 一、痛风 （3）蛋白质 蛋白质提供能量占总能量的 10% ～ 15%，或控制在 1 g/（kg·d），不宜过高，以免诱发痛风发作。建议选择植物性蛋白质、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。 （4）脂肪 脂肪提供能量不超过总能量的 30%。建议控制畜肉、动物内脏、煎炸食品等高能量高脂肪食物的摄入。 （5）碳水化合物 碳水化合物提供能量占总能量的 50% ～ 60%。 3. 营养治疗方法 一、痛风 （6）维生素和矿物质 维生素摄入须充足，特别是B族维生素和维生素C可使组织沉积的尿酸盐溶解，有利于尿酸排出，因此要多食新鲜蔬菜、水果等。痛风伴高血压者应限制钠盐的摄入，每日食盐不超过 6 g。 （7）水 供给充足的水分，每日饮水不少于 2 000 mL，促进尿酸的排出。建议以淡茶水、白开水等为主。 （8）碱性食物 碱性食物可减少尿酸盐的沉积，建议选择各类蔬菜、柑橘类等。 （9）限制饮酒 乙醇可造成乳酸堆积，抑制尿酸排泄。此外，酒精性饮料含有嘌呤，会引起尿酸增多，因此须限制饮酒。 3. 营养治疗方法 二、糖尿病 （1）病因 糖尿病的病因主要有遗传因素、年龄增长、病毒感染、营养因素、肥胖、妊娠及应激、化学毒物、体力活动不足等。 （2）临床表现 常见“三多一少”（即多饮、多尿、多食、体重减轻）、皮肤瘙痒、四肢麻木等，也可出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染等急性并发症。长期疾病还可出现心血管、肾脏、视网膜、神经病变及糖尿病足等慢性并发症。 1. 临床特点 二、糖尿病 （3）营养代谢变化 糖尿病患者碳水化合物等能量摄入过多会引起血糖增高，摄入过少会引起脂类代谢紊乱，产生过多酮体，出现酮症；脂类代谢异常会出现高脂血症和高脂蛋白血症；蛋白质代谢紊乱时肌肉及肝中蛋白质合成减少而分解增多，易出现负氮平衡；糖异生时 B 族维生素消耗增多，若平时水果摄入量受限制易发生维生素缺乏；此外，多尿会引起一些矿物质的丢失。 1. 临床特点 二、糖尿病 糖尿病营养治疗应控制总能量的摄入，保证碳水化合物、适量蛋白质摄入，限制脂肪及胆固醇摄入量，保证摄入充足的维生素及膳食纤维、适量的矿物质；合理分配餐次，定时定量，一日三餐按总能量的 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 的比例分配。对易出现低血糖者可在正餐之间加餐 2 ～ 3 次，但加餐不加量，由正餐中