第七章 常见疾病的营养治疗_4（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 泌尿系统疾病的营养治疗 课题四 能力目标 01 能分析泌尿系统疾病的营养代谢变化。 02 能分析泌尿系统疾病营养失衡的原因。 03 能对泌尿系统疾病的营养失衡情况进行调控。 一、肾炎 （1）病因 细菌、病毒、某些药物、异种血清等外源性抗原及免疫球蛋白、肿瘤抗原等内源性抗原引起抗原抗体反应；继发于其他疾病，如红斑狼疮、过敏性紫癜、高血压、糖尿病等。 （2）临床表现 临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退，及全身症状如乏力、腰痛、食欲减退等。慢性肾炎一般早期症状不明显，病程发展缓慢；也有发展迅速的情况，起病后数月至数年进入肾功能衰竭期。长期疾病者可能出现贫血、眼底病变，常见并发症有心脏损害（如心律失常、心衰）和感染。 1. 临床特点 一、肾炎 （3）营养代谢变化 多种营养素代谢紊乱，胃肠道吸收功能下降，易造成营养不良；持续蛋白尿、血尿易导致低蛋白血症、贫血；水肿易导致水、钠、钾、磷潴留；膳食受限制易引起维生素 A、B、C、D、E 缺乏，叶酸缺乏；贫血易导致缺铁。肾功能减退时，蛋白质和氨基酸代谢以血液中必需氨基酸水平下降、非必需氨基酸水平增高为特点。 1. 临床特点 一、肾炎 肾炎营养治疗应选择优质低蛋白、低盐、低磷饮食，控制水摄入。在保证营养素摄入、保证机体新陈代谢需要的同时，不增加肾脏代谢负担，特别是对蛋白质和水摄入的控制，可以减轻肾脏的负担，防止或延缓肾功能进一步恶化，改善肾功能，改善临床症状，防治并发症，以利于缓解病情和促进康复。如果饮食不能给予充足营养，可以考虑肠内或肠外营养支持，通过口服、管饲或静脉给予。 2. 营养治疗原则 一、肾炎 （1）能量 急性肾炎患者建议休息或卧床，故每日摄入能量不宜高，以 25 ～ 30 kal/（kg·d）为宜。慢性肾炎患者每日总能量应根据体重、活动强度、生理状况进行相应调整，建议摄入量为 30 ～ 35 kal/（kg·d）。 3. 营养治疗方法 一、肾炎 （2）蛋白质 结合病情制定蛋白质的摄入量。原则上选择优质蛋白质为主，优质蛋白质占摄入蛋白质的 60% 以上，建议选择牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦猪肉等或大豆蛋白。肾功能正常或尿中蛋白少量的，蛋白质摄入量 1.0 g/（kg·d）；肾功能异常、水肿、高血压的，要限制蛋白质摄入，蛋白质摄入量 0.6 ～ 0.8 g/（kg·d）左右；尿中尿素氮超过21.42 mmol/L，蛋白质摄入量控制在 0.4 ～ 0.6 g/（kg·d）；一旦肾功能接近正常，逐步加量至 0.8 ～ 1.0 g/ kg · d） 。蛋白质摄入量平均分配在全日数餐（3 ～ 5 餐）供给。 3. 营养治疗方法 一、肾炎 （3）碳水化合物 碳水化合物是主要的供能物质，约占总能量的 60% ～ 70%。当肾功能异常限制蛋白质摄入时，应适当提高碳水化合物摄入量。建议选择麦淀粉、藕粉、土豆、山药、南瓜、番薯等食物。 （4）脂肪 脂肪摄入量控制在总能量的 20% ～ 30% 以内，高胆固醇者每日胆固醇摄入应少于 200 mg，高血压者适当限制动物脂肪摄入。可选择富含不饱和脂肪酸的食物，少食煎炸食物。 3. 营养治疗方法 一、肾炎 （5）维生素和矿物质 每日保证摄入充足的维生素，建议选择新鲜的各色蔬菜、水果，以提供丰富的维生素 A、B、C、D、E 等，有贫血的补充含铁、叶酸丰富的食物。肾炎者原则上低盐饮食，钠摄入量 2 ～ 3 g/d，包括一切含钠食物，如食盐、调味剂、营养添加剂等，避免摄入高钠食物，如咸菜、咸蛋、榨菜、腐乳、加碱面食等；对水肿严重者，建议短期内无盐饮食，钠摄入量＜ 500 mg/d，建议选择低钠食物，如大米、小米、豆类、禽肉、梨、葡萄、西瓜等；有高钾血症者建议限制钾摄入，避免食用含钾高的食物，如鲜蘑、香菇、香蕉、橘子等，或采用焯水的方法去除蔬果的部分钾；血磷高者建议限制磷的摄入，推荐磷摄入量 600 ～ 800 mg/d，避免食用高磷食物，如海带、紫菜等。 3. 营养治疗方法 一、肾炎 （6）水 肾炎者应控制每日水的摄入量，按前一日 24 小时尿量加 500 ～ 1 000 mL（包括食物及静脉输入量）的量摄入水，水肿严重或少尿者每日水摄入量控制在 1 000 mL 以内。 3. 营养治疗方法 二、肾结石 （1）病因 尿中矿物质过饱和是肾结石形成的关键因素。自然环境因素、遗传、代谢异常、营养与饮食习惯、泌尿系统疾病（如慢性尿路感染）、其他疾病（如甲状腺功能亢进症）、瘫痪长期卧床、用药