第七章 常见疾病的营养治疗_3（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题三 能力目标 01 能分析心血管和血液系统疾病的营养代谢变化。 02 能分析心血管和血液系统疾病营养失衡的原因。 03 能对心血管和血液系统疾病的营养失衡情况进行调控。 一、高血压 （1）病因 一般认为原发性高血压的病因中遗传因素占 40%、环境因素占 60%。环境因素主要有膳食钠的过量摄入、低钾低钙饮食、高脂饮食、吸烟饮酒、超重肥胖、能量过剩、精神刺激等。 （2）临床表现 早期多无症状，随着血压持续增高，可出现头痛、头晕、眩晕、心悸、耳鸣、颈项疼痛等症状，长期可并发心、脑、肾、眼的病变。 （3）营养代谢变化 高血压患者常伴有超重或肥胖，能量、脂肪胆固醇、钠摄入过多容易出现胰岛素抵抗及糖脂代谢异常、能量过剩，同时钾、钙、镁摄入偏低也会引起血压增高。 1. 临床特点 一、高血压 高血压营养治疗应控制能量摄入，控制体重，低脂低盐，适量优质蛋白质，戒烟限酒，补充膳食纤维。无并发症者只需要正常饮食即可，不需要肠内或肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、高血压 （1）能量 正常体重的高血压患者按体力活动强度摄入能量，超重或肥胖者根据其理想体重摄入能量 20 ～ 25 kcal/（kg·d）。合理安排三大产能营养素的比例。 （2）蛋白质 蛋白质提供能量占总能量的 15% ～ 20%。建议摄入大豆及其制品，因大豆蛋白能降低血浆胆固醇水平。猪肉蛋白质含量低而脂肪含量高，建议用鱼肉、鸡肉、兔肉、牛肉等代替部分猪肉。 3. 营养治疗方法 一、高血压 （3）脂肪 脂肪提供能量不超过总能量的 25%。减少肥肉、动物内脏、动物油、油煎油炸食品等高能量高脂肪食物的摄入。鱼类含不饱和脂肪酸，有防止血栓和降低血脂的作用，可适当增加摄入。 （4）碳水化合物 碳水化合物提供能量占总能量的 60% ～ 65%。建议选择粗粮、杂粮、蔬菜、水果等以保证碳水化合物的摄入量，减少糖果、含糖饮料、甜点等单糖、果糖的摄入。 3. 营养治疗方法 一、高血压 （5）矿物质 限制钠盐的摄入，每人每日食盐不超过 6 g。少食咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品及其他过咸食物。少食发面做的主食，因发面中加入的小苏打含有钠。注意加工食品中的食盐，如方便食品、快餐食品、罐头食品和各种熟食品。 钾能对抗钠引起的高血压，建议选择豆类、花生、绿叶菜、香蕉、橘子、桃等含钾丰富的食物。钙离子与血管的收缩和舒张有关，还有利尿降压的作用，建议选择奶及奶制品、豆类、虾皮、紫菜等含钙量高的食物。镁离子缺乏时可引起血管收缩、血压增高，建议选择富含镁离子的食物如菠菜、香菇、桂圆等。 3. 营养治疗方法 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （1）病因 血脂异常是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素，其他主要的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等，次要的危险因素有肥胖、高脂高胆固醇饮食、缺少体力活动、遗传因素等。 （2）临床表现 主要为发作性胸痛、闷塞或濒死感、血压升高、心律失常，其他有头晕、胸闷、心悸、气急或呼吸困难等。 （3）营养代谢变化 冠心病患者常有以下情况：能量、脂肪、胆固醇摄入过多；超重或肥胖；脂蛋白代谢障碍，总胆固醇和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；糖代谢增强，细胞内 ATP 增加，脂肪合成增加。 1.临床特点 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病营养治疗应控制能量的摄入，保持理想体重，选择低盐低脂低胆固醇、适量蛋白质及碳水化合物，补充充足的膳食纤维，戒烟禁酒，少量多餐，避免暴饮暴食。冠心病患者一般经口进食即可；急性心肌梗死起病后 4 ～ 12 小时内给予流质膳食，以减轻胃扩张；危重患者需要提供肠内或肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （1）能量 总能量要适合性别、年龄、身体活动强度和生理代谢特点，建议摄入量在25 ～ 30 kcal/（kg·d），严禁能量摄入过多。合理安排三大产能营养素的比例。 （2）蛋白质 蛋白质提供能量占总能量的 15% ～ 20%。增加植物性蛋白质的摄入量，占比过半。建议选择全谷物、薯类、大豆及豆制品等。瘦肉中脂肪含量低，可适当增加摄入。 3. 营养治疗方法 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 （3）碳水化合物 碳水化合物提供能量占总能量的 50% ～ 65%。建议选择粗粮、蔬菜、水果等纤维素高的食物，少用单糖、双糖等精制糖。 （4）脂肪 脂肪提供能量不超过总能量的 25%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，每日胆固醇摄入量应限制在 20