第七章 常见疾病的营养治疗_2（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 消化系统疾病的营养治疗 课题二 能力目标 01 能分析消化系统疾病的营养代谢变化。 02 能分析消化系统疾病营养失衡的原因。 03 能对消化系统疾病的营养失衡情况进行调控。 一、消化性溃疡 （1）病因 消化性溃疡是对胃、十二指肠黏膜有损害的侵袭因素与黏膜的自身防御修复因素之间失衡的结果。幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶过多、使用一些对消化系统有影响的药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等）、长期精神紧张、遗传、吸烟、饮酒、长期食用对胃肠道黏膜有损害的食物（如浓茶、浓咖啡、辛辣饮食）等都可以使胃、十二指肠黏膜发生溃疡性病变。 1. 临床特点 一、消化性溃疡 （2）临床表现 上腹部慢性、周期性、节律性疼痛或饥饿样不适感，或伴有饱胀、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐。严重者可有呕血、黑便等消化道出血症状。 （3）营养代谢变化 长期厌食、腹痛、呕吐导致能量与营养素摄入不足，黏膜受损、消化能力减弱导致能量与营养素吸收不足，可出现体重偏轻或消瘦，多种营养素缺乏，有出血者常存在缺铁性贫血。 1. 临床特点 一、消化性溃疡 消化性溃疡营养治疗以减少胃酸分泌、减轻食物对胃肠黏膜的刺激、促进溃疡愈合为目的，选择营养全面的膳食，供给足够的能量，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养治疗应避免机械性、刺激性强的食物；饮食定时定量，少食多餐；注意食物的烹饪方法，避免煎炸、烧烤、腌制。消化性溃疡发作期选用易消化的流质、半流质膳食或软食，有并发症如出血、穿孔、梗阻需禁食者可考虑肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、消化性溃疡 （1）能量 每日保证摄入充足能量，以 25 ～ 35 kcal/（kg·d）为宜。 （2）蛋白质 蛋白质既要促进溃疡愈合，又要避免增加胃酸分泌，每日摄入量可按 0.8 ～1.0 g/kg·d）给予。建议选择易消化的蛋白质食物，如豆腐、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等。 （3）碳水化合物 碳水化合物作为能量的主要来源，以占总能量的 55% ～ 60% 为宜。需注意，单糖、双糖（聚合度为 2 的寡糖，如蔗糖、乳糖）可刺激胃酸分泌，建议尽量少选择。 3. 营养治疗方法 一、消化性溃疡 （4）脂肪 适量的脂肪能补充必需脂肪酸和促进脂溶性维生素的吸收利用，过多脂肪会导致胃酸分泌增加、胆汁返流，加剧溃疡。故脂肪每日摄入量以总能量的 25% 左右为宜。 （5）矿物质 需要注意补充富含钙、铁的食物，建议选择牛奶、豆腐、鱼肉、虾肉、瘦肉、动物肝脏等；钠盐的摄入以 3 ～ 5 g/d 为宜；有缺铁性贫血症状的，可直接服用铁剂。 3. 营养治疗方法 一、消化性溃疡 （6）维生素 按居民营养素参考摄入量补充足量的维生素；如果因维生素 B12 缺乏引起恶性贫血，需要补充维生素 B12。 （7）膳食纤维 注意发作期适当减少膳食纤维的摄入，以降低对胃肠黏膜的损伤，如粗粮、杂粮、薯类等。 （8）水 注意水的补充，应保证 1 200 mL/d 以上。尤其是在有呕吐、出血导致的血容量不足的情况下，更要注意补水。 3. 营养治疗方法 二、肝炎 （1）病因 肝炎主要由肝炎病毒引起，乙型肝炎病毒感染是最常见的病因。另外，长期饮酒、药物损伤、营养不良等也是引起肝炎的重要原因。 （2）临床表现 乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝功能异常，部分可有黄疸、发热，严重者可发展为肝硬化，表现为低蛋白血症、腹水、胸腔积液、上消化道出血、凝血功能下降等，甚至肝衰竭。 1. 临床特点 二、肝炎 （3）营养代谢变化 1）能量及糖代谢障碍 糖利用率下降、糖耐量下降、胰岛素抵抗和胰高血糖素升高，易引起高血糖、脂肪肝、肥胖、高血脂。 2）蛋白质代谢障碍 蛋白质合成能力下降，易导致低蛋白血症；凝血因子合成障碍，可出现出血倾向、血氨升高。 3）脂肪代谢障碍 甘油三酯升高，易发生脂肪肝。 4）维生素、盐代谢障碍 维生素 A、B、C、D、E、K 等缺乏，低钠、低钾、低钙。 1. 临床特点 二、肝炎 目前肝炎治疗以休息静养、饮食及营养支持治疗为主。饮食及营养支持治疗的目的是通过减轻肝脏负担，防止肝功能进一步恶化，提供足够的能量和营养素改善营养状况，促进肝细胞修复，纠正营养不良。建议以高蛋白、高维生素、适当能量饮食为原则，禁食油炸、刺激性、腌制、熏烤食物，禁食酒类。 2. 营养治疗原则 二、肝炎 （1）能量 每日总能量建议 25 ～ 30 kcal/（kg·d），既要保证能量供给，又要防止能量过剩增加肝脏负担。 （2）蛋白质 建议