第七章 常见疾病的营养治疗_1（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 呼吸系统疾病的营养治 课题一 能力目标 01 能分析呼吸系统疾病的营养代谢变化。 02 能分析呼吸系统疾病营养失衡的原因。 03 能对呼吸系统疾病的营养失衡情况进行调控。 一、支气管哮喘 （1）病因 支气管哮喘的病因尚未完全清楚，可能和遗传有关，病原菌、尘螨、真菌、动物毛发、高蛋白食物、某些药物等为诱因。另外，气候变化、运动、妊娠等也可诱发哮喘。 （2）临床表现 反复发作性呼吸困难，可伴咳嗽、咳痰、胸闷，甚至出现发绀。哮喘症状可用药物缓解或自行缓解。 1. 临床特点 一、支气管哮喘 （3）营养代谢变化 哮喘属于消耗性疾病，发作时会导致机体缺氧，消化系统功能减弱，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高导致铁相对不足，过度通气导致缺水状态。若蛋白质过敏，机体摄入不足，容易导致蛋白质缺乏。 1. 临床特点 一、支气管哮喘 支气管哮喘营养治疗首先应排除致敏食物，加强营养，保证各种营养素的充足和平衡，尽量避免刺激性食物。对于摄入不足或不能摄入者，给予肠内营养支持治疗，如为合并重症感染者可考虑肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、支气管哮喘 （1）能量 保证每日摄入充足能量。 每日能量 = 基础能量消耗（BEE）× 活动系数 × 体温系数 × 应激系数 × 校正系数 活动系数：卧床 1.2，轻度活动 1.25，正常活动 1.3。 体温系数：38 ℃ 1.1，39 ℃ 1.2，40 ℃ 1.3，41 ℃ 1.4。 应激系数：缓解期 1.2，症状轻、中、重分别取 1.3、1.5、2.0。 校正系数：男性 1.16，女性 1.19。 3. 营养治疗方法 一、支气管哮喘 （2）蛋白质 高蛋白质食物容易引起过敏反应（变态反应），常见的易致敏食物有鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等。如果已确定某种食物会诱发哮喘发作，应避免进食。牛奶过敏者可以饮用不含牛奶蛋白和乳糖的奶粉。宜进食植物性蛋白，如豆类及豆制品。 （3）维生素 充足的维生素，特别是抗氧化营养素如维生素 A、维生素 C、维生素 E，可以清除氧自由基，减少多余的自由基对组织的损害。建议选择新鲜蔬菜、水果及植物油等以提供丰富的维生素。 3. 营养治疗方法 一、支气管哮喘 （4）矿物质 需要注意补充富含铁的食物，建议选择瘦肉、动物肝脏、动物血、绿叶蔬菜等食物。微量元素硒具有抗氧化作用，建议通过食用大蒜、海带、海蜇等食物加以补充。 （5）水 注意补充水分，建议饮水量达到 2 000 mL/d。 3. 营养治疗方法 二、肺结核 （1）病因 肺结核的主要病因是呼吸道结核杆菌感染，飞沫传播是其最重要的传播途径，传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。肺结核传染性的大小取决于痰中细菌量的多少，机体免疫力强可不发病或使病变局限，婴幼儿、老年人、慢性疾病患者、免疫抑制剂使用者都是易感人群。 （2）临床表现 呼吸系统表现为慢性咳嗽、咳痰，半数患者有不同程度咯血，可有胸痛、呼吸困难等；全身表现最常见发热，多为午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等症状，如果有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎时可出现胸水、腹水。 1. 临床特点 二、肺结核 （3）营养代谢变化 长期疾病、低热状态会导致能量消耗、多种维生素需要量及丢失量显著增加，疾病后期出现的胸水、腹水使蛋白质大量丢失；食欲减退导致维生素、能量摄入不足；脂肪、糖代谢发生障碍，但过多摄入又易引起消化不良、食欲减退；机体铁、钙水平降低，尤其低钙不利于结核病灶修复时的钙化。 1. 临床特点 二、肺结核 肺结核营养治疗应采用高能量、高蛋白质、适量碳水化合物、富含维生素和矿物质的多样化膳食，避免刺激性食物。无并发症者只需要正常饮食即可，不需要肠内或肠外营养支持治疗；若有严重毒血症状等影响食欲和消化功能时，可根据病情及照护对象实际情况给予肠内或肠外营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 二、肺结核 （1）能量 建议总能量供给为2 500～3 000 kcal/d，或按理想体重给予40～50 kcal/（kg·d），保证摄入充足能量。脂肪供能一般不宜过高，占全日总能量的 25％～ 30％。 （2）蛋白质 蛋白质摄入量为 1.5 ～ 2.0 g/（kg·d），以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总摄入蛋白质的 50％～ 70％。建议选择牛奶、鱼肉、蛋、瘦肉、虾和豆制品等食物。 （3）碳水化合物 碳水化合物作为主要供能物质，摄入量一般不加限制，按照总能量50％～ 60％的比例供给。 3. 营养治疗方法 二、肺结核 （4）维生素 维生素