第六章 特定人群营养调节_3（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块六 特定人群营养调节 老年人营养调节 课题一 儿童营养调节 孕产妇营养调节 课题二 课题三 孕产妇营养调节 课题三 能力目标 01 能判断孕产妇营养摄入状况。 02 能归纳孕产妇的生理特点和营养素需求。 03 能编制孕产妇食谱，并进行评价和调整。 一、孕产妇的生理特点 妊娠和哺乳是复杂的生理过程。孕期脂肪储存，体重增加，表现为妊娠的胚胎和母体的组织质量增加，体重在孕早期变化不大，在孕中期逐渐增加，在孕晚期快速增加，同时各系统功能发生适应性改变，且随着怀孕时间增加改变越来越明显，产后体重和生理功能又逐步恢复到孕前水平。表 6-3-1 列出了孕产妇常见的生理功能变化。 1. 生理功能变化 一、孕产妇的生理特点 孕妇妊娠初期和后期母体代谢亢进，受各种激素的影响合成代谢大于分解代谢，孕早期以合成代谢为主，孕晚期以分解代谢为主，基础代谢率升高。孕期营养素的摄入量要合理，其原因有以下几点：①若摄入糖类过少，会促进脂肪供能产生酮体，诱发酮症酸中毒；若摄入糖类过多，会提高血糖浓度，引发胎儿产生胰岛素抵抗或患高胰岛素血症；②若摄入脂肪尤其是饱和脂肪酸过多，可能引起血脂升高，引发肥胖或妊娠高血压等并发症；若摄入脂肪尤其是必需脂肪酸和长链多不饱和脂肪酸过少，则不利于胎儿生长发育和孕妇产后泌乳；③若摄入蛋白质过少，则无法保持体内正氮平衡，需增加储备氮为胎儿生长、子宫和乳房发育及分娩的消耗做准备；④若摄入维生素 A 不足，随着体内维生素 A 的大量消耗，胎儿易患维生素 A 缺乏症，若摄入过多则影响胎儿肝脏发育。 2. 营养素代谢特点 一、孕产妇的生理特点 乳母营养素摄入量与乳汁中营养素含量的关系：①乳母饮食中脂肪酸的种类与含量将影响乳汁中脂肪酸的种类与含量，母乳喂养有助于调动脂肪用于提供能量，促进乳母体重复原。②乳母饮食中蛋白质的摄入影响乳汁分泌的数量和质量。③乳汁中维生素 A 含量随乳母摄入的增多而增加，但有最高限；乳汁中维生素 D 和维生素 K 含量低，几乎与母体饮食无关；乳汁中大多数水溶性维生素的含量直接受乳母饮食影响。④乳母摄入的铁量对乳汁中铁含量的影响不大，但可提高母体血清铁水平；乳母摄入的钙量对乳汁中钙含量的影响不大，但有助于重新构建乳母钙储存，从而减少骨质疏松的发生率；乳母摄入的锌和碘量分别影响乳汁中锌和碘的含量。 2. 营养素代谢特点 二、孕产妇的营养素需求 不同时期的孕妇和乳母对营养素的需求有较大差异，营养素摄入是否合理对胎儿和婴儿的生长发育有重要影响。孕期营养素摄入不足将导致胎儿在母体内发育迟缓，乳母摄入营养素不足将增加体内的分解代谢以维持泌乳量，致使母体出现营养缺乏，进而影响婴儿的生长。表 6-3-2 列出了孕产妇的营养素需求。 三、孕产妇食谱 （1）确定每份交换食物的能量 每份交换食物的能量是由食谱编制者根据需求自己制定的，可以是较大的单位，如 100 kcal、110 kcal、120 kcal 等，也可以是较小的单位，如 50 kcal、60 kcal、70 kcal 等。一般每份交换食物的能量单位越大，则一日食谱原料种类越简单；相反，每份交换食物的能量单位越小，原料种类越丰富，且有利于初学者操作。 （2）制定食物交换份表格 设定每一类别的原料均含约 90 kcal 的能量，再根据每份原料重量不同进一步细分类别，近似重量的原料以蛋白质含量降序排列。表 6-3-3 列出了常见食物交换表。 1. 食谱编制 三、孕产妇食谱 （3）确定一日各类食物的总交换份数 根据照护对象的基本信息和中国居民膳食营养素参考摄入量，确定其一日能量和营养素需求，换算为一日食物的交换份数，其中蛋白质所需的食物交换份数主要由动物性食物和大豆类提供，糖类所需的食物交换份数主要由谷薯类及杂豆提供，脂类所需的食物交换份数主要由食用油脂提供，其余食物交换份数由蔬菜、水果、菌藻及坚果提供。 1. 食谱编制 三、孕产妇食谱 （3）确定一日各类食物的总交换份数 以王某为例，孕晚期其一日能量参考摄入量为 2 250 kcal，以每交换份的能量供给为 90 kcal 计算，其一日食物交换份数 = 一日能量参考摄入量 ÷ 每交换份的能量 =2 250 kcal÷90 kcal/ 份 =25 份，即宏量营养素能量供给量共 25 份。已知孕晚期妇女蛋白质参考摄入量为 85 g/d，设定糖类能量摄入量占总供能的 55%，设定每日食用油脂为 25 g，则一日各类食物的总交换份数如下： 动物性食物和大豆类：85 g×4 kcal/g÷90 kcal/ 份 =3.8 份 谷薯类及杂豆：2 250 kcal×55%÷90 kcal/ 份 =13.8 份 食用油脂：25÷10=2.5 份 其他：25-3.8-13.8-2.5=4.9 份 1. 食谱编制 三、孕产妇食谱