第六篇 器械检查第一章 心电图检查 异常心电图（心肌缺血与ST－T异常改变）课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

心肌缺血与ST－T异常改变 ST－T异常改变 心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 心肌梗塞 电解质紊乱及药物的影响 正常人 所以： 在心肌缺血心电图判断时 一定要结合临床，强调动态改变 心肌缺血心电图表现 ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.05mV ST段抬高：多为一过性 T波异常： 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大 心肌细胞的动作电位与心电图 心内膜下心肌缺血 －T波对称性高耸 与QRS主波方向一致的高大T波。 例如下壁心内膜心肌缺血时，在 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上可出现高大的正向T波。 心外膜下心肌缺血 －T波对称性倒置 心电图上即表现为与 QRS主波方向相反的T波。 例如下壁心外膜心肌缺血时，可在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中出现深而倒置的T波。 心肌缺血时的T波改变 二、ST段 （一）ST段下移必须≥0．05mV才有诊断意义。 ST段下移有三种类型： ①水平型下移，即 R波顶点垂线与ST段的交角等于90°，ST段下移持续时间≥0．08S； ②下斜型下移，即R波顶点垂线与ST段交角大于90°； ③上斜型下移，上述交角小于90°。 心肌缺血时的ST段改变 心绞痛发作前后心电图比较 变异性心绞痛 病因： 短暂冠状动脉痉挛 心电图表现： 1、暂时性ST段抬高，伴高耸T波 2、对应导联的ST段下移 变异性心绞痛 $$