第六篇 器械检查第一章 心电图检查 异常心电图（心房、心室肥大）课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

心房、心室肥大 右心房肥大（肺性P波） 1．肢体导联P波电压＞0．25mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。 2．胸导联P波电压＞0．2mV。 3．P波时间在正常范围。 右心房肥大的心电图P波高尖，又称为“肺型P波”，常见于慢性肺源性心脏病及某些能引起右心房负荷过重的先天性心脏病。 右心房肥大（right atrial enlargement ） 右心房肥大 左心房肥大（ left atrial enlargement ） 1．P波时间＞0．12S，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距＞0．04S，也可呈平顶型。这些改变在I、Ⅱ、aVL导联更明显。这是因为P向量的终末部分向左后增大之故，又称“二尖瓣型P波” 2．V1导联上呈先正后负的双向P波。负向部分称为P波的终未电势(Ptf)。将V1导联中产波倒置部分的时间乘以深度（电压）即为Pv1终末指数。左心房肥大时，该绝对值≥0.04mm·s。 左心房肥大 双侧心房肥大 心电图上表现出异常高尖并增宽呈双峰的P波，多见于风湿性心脏病和先天性心脏病 左心室肥大（left ventricular hypertrophy） 1．左心室高电压表现 （1）V5或 V6的 R波＞2．5mV或V5R+ V1S＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。 （2）aVL的R波＞1.2mV或aVF的R波＞2.0mV。 （3）ⅠR＞1.5mV或ⅠR+ⅢS＞2.5mV。 2．QRS总时间＞0．10s，一般不超过0．11 s。 3．额面心电轴左偏。 4．ST-T改变，ST－T向量与QRS最大向量常呈对向趋势。 左心室肥大（left ventricular hypertrophy） 左心室肥大（left ventricular hypertrophy） 右心室肥大（right ventricular hypertrophy） 1．V1或V3R导联中R／S≥1。 2．V1R+ V5S波＞1.05mV重症者＞1.2mV。 3． aVR导联中 R／S或 R／q≥1（或 R＞0．5mV）。 4．电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可＞110°）。 5．少数病例可见Vl导联呈QS形或qR形（除外心肌梗塞）。 6．ST－T改变，右胸导联（V1、V2）ST段压低，T波双向倒置。 右心室肥大（right ventricular hypertrophy） 双心室肥大（biventricular hypertrophy） $$