第三篇 体格检查第一章 基本检查方法课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

1 体 格 检 查 physical examination 医生用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，来了解和评估被检查者身体状况的一系列最基本的检查方法—— 视、触、叩、听、嗅诊。 2 体格检查常用的器具和物品 必要的 选择性的 必要的 选择性的 听诊器 检耳镜 血压计 检鼻镜 压舌板 鹅颈灯 电筒 音叉128HZ,512HZ 叩诊锤 近视力表 检眼镜 胶布 大头针 沙布垫 卷尺、直尺 手套 棉签 润滑油 3 4 体检时注意事项 1.仪表举止、态度、爱心、医德、服务意识 2. 体检前自我介绍说明目的，取得配合 3. 光线、温度、环境、位置（站病人右侧） 4. 检查手法细致、轻柔且规范、准确、有序 5.按规定的顺序进行，全面且有重点 6. 根据轻重缓急，合理调整检查顺序 7.注意及时复查，了解病情新变化 8.注意自我保护，消毒、隔离衣、口罩、帽子 5 第一章 基 本 检 查 方 法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 学习目标：掌握视、触、叩、听、嗅五种基 本检查方法及其临床应用 6 视 视 视 视 7 什么是视诊？ 可应用的范围 注意事项 视 诊 是医生用眼镜观察患者全身或局部表现的诊断方法 一般状态检查和全身性体征 8 紫 绀 9 注意：光线 10 触 触 触 触 触 11 什么是触诊？ 应用范围？ 触诊 是应用手的感觉来判断某一器官或躯体部分的物理特征的一种方法 应用范围很广，遍及全身，以腹部的触诊尤为重要 12 触诊方法： 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 适用于检查表浅病变 13 触诊方法： 浅部触诊法 是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。 适用于关节、软组织以及浅部动脉、静脉、神经、阴囊和精索等，腹部触诊深度约1cm---如压痛、肌紧张 14 浅部触诊法： 在腹部深部触诊前进行浅部触诊，有利于病人做好接受深部触诊检查的心理准备。 15 深部触诊法： 手指并拢，一手或两手重叠，由浅入深… 16 触诊方法： 深部触诊法 深部滑行触诊 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 17 触诊方法： 深部触诊法 双手触诊法 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 18 触诊方法： 深部触诊法 深压触诊法 用于压痛、反跳痛的检查 19 触诊方法： 深部触诊法 冲击触诊法 用于大量腹水时肝脾的检查 20 叩 叩 叩 叩 叩 21 叩 诊： 叩诊 是用手或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部位表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点，或是否出现疼痛来判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。 方法： 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 注意： 安静、体位、对比 22 直接叩诊法 23 间接叩诊法 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 24 25 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 叩诊音 肺组织 空洞、气胸 肺气肿 肺实变 大量胸腔积液 根据音响的振幅 及频率的不同， 临床可分为： 26 1．清音(resonance) 是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 27 2．浊音(dullness) 是一种音调较高、音响较弱、振动持续 时间较短的非乐性叩诊音。 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器 时产生。如叩击心或肝被肺的边缘所覆 盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组