第二十八章 子宫兴奋药与子宫抑制药-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第二十八章 子宫兴奋药与子宫抑制药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第二节 子宫抑制药 第二十八章 子宫兴奋药与子宫抑制药 第三节 子宫兴奋药与子宫抑制药的用药指导 第一节 子宫兴奋药 知识目标 1．熟悉缩宫素的作用、用途、不良反应及注意事项。 2．了解麦角生物碱类、前列腺素类、子宫平滑肌抑制药的特点及应用。 3．掌握糖皮质激素类药的作用、用途、不良反应与用药指导。 4．熟悉糖皮质激素的种类和体内过程。 5．了解盐皮质激素类药、促皮质激素及皮质激素抑制药的作用与用途。。 能力目标 1．学会根据治疗需要正确供应缩宫素等药物，并能正确进行用药指导。 2．熟练掌握根据疾病治疗需要及时有效供应糖皮质激素的技能。 3．学会指导患者正确使用肾上腺皮质激素类药，防止药物滥用，减少不良反应。 情感目标 1．具有关爱妇产科疾病患者，积极认真开展岗位服务的职业素质。 2．具有关爱激素治疗患者，认真主动开展岗位服务的良好职业素质。 三维目标 导入情景 01 25岁的小刘临近产期了，产前检查示其与胎儿一切正常，医师鼓励她试着经阴道自然分娩。像很多初产妇一样，焦虑和担心困扰着她，担心自己不能顺利娩出，犹豫着是否选择剖宫产方式。 导入情景 01 学前导语 自然分娩比起剖宫产有绝对优势，随着医学发展，人们广泛借助子宫兴奋药帮助产妇分娩，疗效肯定。但该类药物若使用不当，会产生各种严重后果，因此只有学好本类药物，今后才能可以更好地做好岗位服务。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 子宫兴奋药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、垂体后叶素类 新知学习 02 缩宫素（催产素） 【药理作用】 1．兴奋子宫 缩宫素可直接兴奋子宫平滑肌，增加其收缩幅度、张力和频率，作用快而短暂，作用强度及性质与以下因素有关。 （1）用药剂量：小剂量（2-5U）可使子宫发生节律性收缩；大剂量（5-10U）可使子宫强直性收缩。 （2）女性激素水平：对雌激素敏感，对孕激素不敏感，故妊娠后期临产时对该药最敏感，有利于胎儿娩出，只需要小剂量的缩宫素即可催产和引产。 新知学习 02 2．促进泌乳 本药使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁排泄，但不增加乳汁分泌总量。 3．其他 大剂量可短暂松弛血管平滑肌，使血压下降，并有轻度的抗利尿作用。 新知学习 02 引产或者催产应该怎么应用缩宫素？ 新知学习 02 【临床用途】 1．催产和引产 小剂量的缩宫素静脉滴注适用于产道无异常，胎位正常、头盆相称而宫缩无力的难产、死胎、过期妊娠或患有心脏病、肺结核等严重疾病须终止妊娠者的催产和引产。 2．产后止血 产后出血时，可皮下或肌内注射较大剂量的缩宫素，使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管而止血。因作用不持久，常加用麦角制剂或益母草浸膏以维持疗效。 3．促进排乳 在哺乳前2-3分钟用滴鼻液滴鼻，每次3滴；或少量喷于一或两侧鼻孔内。 新知学习 02 【不良反应】 本药不良反应较少，偶见恶心、呕吐、心律失常及过敏反应等。但剂量过大或滴速过快均可引起子宫强直性收缩，导致胎儿宫内窒息或子宫破裂。 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 垂体后叶素 从猪、牛的神经垂体中提取的粗制品，含缩宫素和抗利尿激素两种成分。较大剂量时收缩血管，升压作用明显。产科已不用，临床主要用于治疗尿崩症和产后出血。不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、腹痛、过敏等。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、前列腺素类 新知学习 02 前列腺素 该类药物兴奋子宫的特点是对妊娠各期子宫均有兴奋作用。兴奋子宫作用与正常分娩时相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，促进胎儿娩出。 主要用于终止早期或中期妊娠和足月引产，也可用于宫缩无力导致的顽固性产后出血。给药方法有静脉滴注及阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。 本类药物可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道平滑肌兴奋现象，以及潮红、体温升高等不良反应。青光眼、哮喘及过敏体质者不宜使用。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 三、麦角生物碱 新知学习 02 麦角新碱 【药理作用】 是麦角中的一种生物碱，易溶于水，口服、肌内或皮下注射均易吸收，选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。其作用的强弱与子宫的生理状态和用药剂量有关，对子宫平滑肌的兴奋作用主要表现在： ①对妊娠子宫比未孕子宫敏感，临产时及新产后最为敏感； ②与缩宫素比较，宫缩作用强而持久，剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直性收缩；对子宫体和子宫颈都有很强的收缩作用，故禁用于催产和引产。 新知学习 02 【临床用