第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 -（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第二节 抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素类药 第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 第三节 甲状腺激素及抗甲状腺药的用药指导 知识目标 1．掌握抗甲状腺药的作用、用途、不良反应与用药指导。 2．熟悉甲状腺激素类药的作用与用途、不良反应。 3．了解上述药物的用药指导原则。 4．掌握胰岛素的作用、用途、不良反应。 5．熟悉或了解口服降血糖药的作用、用途与不良反应。 6．了解糖尿病治疗的用药指导原则。 能力目标 1．熟练掌握根据病情需要，及时正确提供治疗甲亢药物的技能。 2．学会指导患者按疗程正确用药以及预防不良反应。 3．熟练掌握根据糖尿病治疗需要正确及时供应药品的技能。 4．学会协助指导患者应用各类降血糖药。 情感目标 1．具有关爱甲状腺疾病患者，认真积极为患者提供岗位服务的职业素质。 2．具有关爱糖尿病患者，认真积极开展岗位服务的良好职业素质。 三维目标 导入情景 01 钟师傅是个建筑工人，近1年来自觉常有饥饿感，饭量大增，多汗，口渴，手发抖，心跳加快，身材渐瘦，疲倦乏力。今天在工地上突然双腿发软，倒在地上，被送医就诊，经诊断为甲状腺功能亢进症。医师给予丙硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗，3个月后症状明显好转，但经常咽喉肿痛“上火”，钟师傅听说这是药物“杀白细胞”所致，十分恐慌，想停药，又怕症状复发或加重，遂来社区药店找熟识的黄药师咨询。 导入情景 01 学前导语 同学们，甲状腺功能亢进症的治疗方法有药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗是目前的主要治疗手段，但起效慢，治疗周期长，有粒细胞减少等不良反应，需要长期坚持服药。药师要做好甲亢的用药咨询，就要学好本章介绍的有关药物。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 甲状腺激素类药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、甲状腺激素 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 新知学习 02 甲状腺激素 【体内过程】 甲状腺激素的体内过程较复杂，分四步完成。 1．摄取、氧化碘 甲状腺滤泡细胞摄取血液中的I-，在过氧化物酶的作用下，I-氧化成活性碘I0。 2．酪氨酸碘化 活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，生成单碘酪氨酸（MIT）和双碘酪氨酸（DIT）。 3．偶联 在过氧化物酶的作用下，一分子单碘酪氨酸和一分子双碘酪氨酸偶联T₃，两分子双碘酪氨酸偶联T₄。合成的T₃和T₄仍在甲状腺球蛋白上，储存在滤泡腔内的胶质中。 4．水解、释放甲状腺激素 球蛋白上的T₃、T₄在蛋白水解酶和促甲状腺激素的作用下释放入血。 抗幽门螺杆菌药 新知学习 02 新知学习 02 【药理作用】 1．维持正常生长发育 T₃和T₄主要影响脑和长骨的生长发育。甲状腺功能不足时，躯体和智力发育均受影响，可致呆小病（克汀病），表现为身体矮小、肢体粗短、智力迟钝。成人甲状腺功能不全则可引起黏液性水肿。 2．促进代谢 能促进能量物质如糖、脂肪的氧化，增加组织耗氧量，提高基础代谢率，使产热增加。甲状腺功能亢进时会有饥饿、怕热、出汗、多食、多便、消瘦等症状。 3．提高中枢及心血管系统对儿茶酚胺的敏感性 甲亢患者表现出的情绪激动、失眠、心率加快和收缩压增高、神经过敏等症状与此有关。 新知学习 02 同学们，甲状腺激素缺乏会导致呆小病，那么大家是否了解侏儒症?现在请大家思考讨论并回答下面的问题。 1．机体缺乏何种物质会导致侏儒症? 2．侏儒症和呆小病有什么区别? 新知学习 02 新知学习 02 【临床用途】 主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗。 1．呆小病 确诊后应尽早使用，婴幼儿若治疗及时，发育可基本正常。若治疗过晚，即使躯体能正常发育，智力仍然低下。 2．黏液性水肿 一般用甲状腺片，从小剂量开始，渐增加至足量。 3．单纯性甲状腺肿 服用甲状腺片，既可补充内源性的不足，且能抑制TSH的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。 新知学习 02 新知学习 02 【不良反应】 过量可引起甲亢，如基础代谢率增高、多汗、发热、体重下降、急躁、失眠、神经过敏、手指震颤等；重者出现腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则。老年人及有心血管疾病的人易诱发心律失常、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死。一旦发生，应立即停药，并给予β受体阻断药对抗。 新知学习 02 【用药指导】 1．提示医师糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、快速型心律失常患者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用，要从小剂量开始，逐渐加量；最好清晨服药，以免影响睡眠；室温下避光保存。 2．提醒服药期间不要服用碘，以免诱发甲亢。配合加强宣教，告知甲状腺功能低下的幼儿治疗要早。 3．长期用药时，提醒香豆素类、苯妥英钠、阿司匹林、口服降血糖药等增强甲状腺激