第三十一章降血糖药 -（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第三十一章 降血糖药 目 录 第二节 口服降血糖药 第一节 胰岛素 第三十一章 降血糖药 第三节 降血糖药的用药指导 新知学习 02 胰岛素（insulin）是临床治疗糖尿病的主要调节血糖药物。 新知学习 02 糖尿病是机体分泌的胰岛素绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱、血糖升高为主要症状群的代谢性疾病。 临床主要将其分为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）两种类型。2型糖尿病，占患者总数的90%以上。 新知学习 02 胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素。口服无效，须注射给药，皮下注射吸收快。易被消化酶破坏，且代谢快，须反复用药。 胰岛素（insulin）是临床胰岛素（insulin）是临床治疗糖尿病的主要调节血糖药物。糖尿病是机体分泌的胰岛素绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱、血糖升高为主要症状群的代谢性疾病。临床主要将其分为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）两种类型。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，尤其是2型糖尿病，占患者总数的90%以上。目前尚无根治糖尿病的方法，合理应用药物，可以在一定程度上控制血糖水平，减轻症状，预防并发症，提高生活质量。 胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素。口服无效，须注射给药，皮下注射吸收快。易被消化酶破坏，且代谢快，须反复用药。加入碱性蛋白质（如精蛋白、珠蛋白）可提高其等电点，降低溶解度，使吸收缓慢；加锌使之稳定，可延长一次给药的作用时间。胰岛素制剂可分为速效、中效和长效三类（表31-1）。治疗糖尿病的主要调节血糖药物。糖尿病是机体分泌的胰岛素绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱、血糖升高为主要症状群的代谢性疾病。临床主要将其分为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）两种类型。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，尤其是2型糖尿病，占患者总数的90%以上。目前尚无根治糖尿病的方法，合理应用药物，可以在一定程度上控制血糖水平，减轻症状，预防并发症，提高生活质量。 胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素。口服无效，须注射给药，皮下注射吸收快。易被消化酶破坏，且代谢快，须反复用药。加入碱性蛋白质（如精蛋白、珠蛋白）可提高其等电点，降低溶解度，使吸收缓慢；加锌使之稳定，可延长一次给药的作用时间。胰岛素制剂可分为速效、中效和长效三类（表31-1）。 新知学习 02 新知学习 02 【药理作用】 1．降低血糖 胰岛素使血糖的去路增加、来源减少而降低血糖。其降血糖的机制主要有：①促进血中的葡萄糖进入组织细胞，并加速其酵解和氧化利用；②促进血中的葡萄糖进入肝细胞，合成肝糖原；③减少糖原异生；④抑制糖原分解。 2．影响脂代谢 抑制脂肪分解，促进脂肪合成和贮存，使血中的游离脂肪酸和酮体的生成减少。 3．影响蛋白质代谢 促进氨基酸进入细胞和蛋白质合成增加，抑制蛋白质分解。 4．促进钾离子转运 促进钾离子进入细胞内能激活细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使血钾浓度降低。 新知学习 02 【临床用途】 1．糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病都有效，主要用于以下情况： ①1型糖尿病； ②经饮食控制和口服降血糖药不能控制的2型糖尿病； ③伴有急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖等； ④糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病； ⑤胰腺全切除引起的继发性糖尿病。 新知学习 02 【临床用途】 2．纠正细胞内缺钾 与葡萄糖、氯化钾联合组成极化液（GIK）合剂，可促进钾离子内流，纠正细胞内缺钾，防治心肌梗死等心脏病导致的心律失常。 新知学习 02 【不良反应】 1．低血糖反应 为最常见的不良反应，多由过量或未按时进餐所致，患者出现饥饿感、不安、心慌、出汗、面色苍白、头痛、震颤，严重者出现低血糖昏迷、惊厥、休克等，甚至引起脑损伤及死亡。 轻者可口服糖水； 重者应立即静脉注射50%葡萄糖注射液20-40ml进行救治。 新知学习 02 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 2．过敏反应 与制剂不纯有关，表现为荨麻疹、血管神经性水肿等，用抗组胺药或糖皮质激素药治疗，也可换用高纯度制剂或人胰岛素。 3．胰岛素耐受性（胰岛素抵抗） 机体对胰岛素的敏感性降低的现象称胰岛素耐受性，可分为急性和慢性两种类型。 ①急性型：每日用量>200U时即为急性耐受，可由创伤、感染、手术、情绪激动等所引起，处理方法是消除诱因并加大胰岛素用量； ②慢性型：可能与体内产生胰岛素抗体或靶细胞膜上的胰岛素受体数