第六章实验室检查 临床常用生物化学检测（课件）-高一《诊断学基础第二版》（高教版）

1 临床常用生物化学检测 概 述 临床生物化学检查： 利用光电比色、离子选择电极、化学发光、透射（或散射）比浊等技术，测定血液和体液中蛋白质、酶、糖、脂、电解质、激素及药物等的浓度。 2 3 糖代谢检查 脂代谢检查 无机离子检测 心肌酶谱及心肌蛋白 概 述 4 5 血糖 食物糖 消化 吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O + 能量 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其它糖 合成代谢 脂肪、氨基酸 血糖大于肾糖阈 尿糖 糖代谢 (来三去五） 第一节 糖代谢检查 5 6 空腹血糖（FBG）所采用的标本有： 静脉血清 毛细血管全血（主要为快速血糖仪采用） 血糖检测标本采集后应立即送检，否则因细胞等的消耗会使结果偏低。 【参考值】 （空腹血浆）葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L 一、空腹血糖测定 6 测定用于了解糖代谢情况，对糖尿病等糖代谢紊乱性疾病的诊断有重要价值。 正常情况下，机体糖分解代谢和合成代谢保持动态平衡，所以血糖浓度相对稳定；当这种平衡被破坏时，则出现血糖增高或降低。 7 【临床意义】 增高：＞7.0mol/L 高糖血症 生理性增高：餐后1-2h 糖尿病：胰岛素分泌减少 其他内分泌疾病：甲亢 严重的肝病变：葡萄糖不能转变为肝糖原 应激性状态：颅内感染、心肌梗死 药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松 7 1.1、 ：如饭后l~2h、高糖饮食、情绪激动等； 1.2、：如糖尿病、胰高血糖素瘤等； 1.3、 ：如巨人症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等； 1.4、，使葡萄糖不能及时转化为肝糖原贮存，出现餐后高血糖； 1.5、：如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等； 1.6、：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等。 血糖测定对于糖尿病的诊断为非特异性项目，必须密切结合临床，并排除其它可致血糖增高的原因后，方可诊断。 2.1、 ：饥饿、剧烈运动等情况； 2.2、 ：如胰岛B细胞瘤等； 2.3、：如肾上腺皮质功能减退； 2.4、 ，使肝糖原贮存缺乏，不能及时有效补充血糖不足。 8 【临床意义】 空腹血糖受损（IFG) FBG增高而又未达到诊断糖尿病的标准。 FPG 6.1～6.9 mmol/L 8 1.1、 ：如饭后l~2h、高糖饮食、情绪激动等； 1.2、：如糖尿病、胰高血糖素瘤等； 1.3、 ：如巨人症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等； 1.4、，使葡萄糖不能及时转化为肝糖原贮存，出现餐后高血糖； 1.5、：如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等； 1.6、：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等。 血糖测定对于糖尿病的诊断为非特异性项目，必须密切结合临床，并排除其它可致血糖增高的原因后，方可诊断。 2.1、 ：饥饿、剧烈运动等情况； 2.2、 ：如胰岛B细胞瘤等； 2.3、：如肾上腺皮质功能减退； 2.4、 ，使肝糖原贮存缺乏，不能及时有效补充血糖不足。 9 【临床意义】 降低：＜2.8mol/L 低糖血症 生理性降低：饥饿、妊娠期 胰岛素过多：胰岛细胞瘤、胰岛素注射过量 对抗胰岛素的激素分泌不足：生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素 严重肝病：肝糖原储存缺乏 急性酒精中毒：抑制糖原异生 9 1.1、 ：如饭后l~2h、高糖饮食、情绪激动等； 1.2、：如糖尿病、胰高血糖素瘤等； 1.3、 ：如巨人症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等； 1.4、，使葡萄糖不能及时转化为肝糖原贮存，出现餐后高血糖； 1.5、：如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等； 1.6、：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等。 血糖测定对于糖尿病的诊断为非特异性项目，必须密切结合临床，并排除其它可致血糖增高的原因后，方可诊断。 2.1、 ：饥饿、剧烈运动等情况； 2.2、 ：如胰岛B细胞瘤等； 2.3、：如肾上腺皮质功能减退； 2.4、 ，使肝糖原贮存缺乏，不能及时有效补充血糖不足。 10 无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常，以及有一过性或持续性糖尿者。 无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。 有糖尿病症状，但空腹血糖未达到诊断标准者。 妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。 分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史者。 原因不明的肾脏损害或视网膜病变者。 二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 10 耐糖现象:正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素增多，促使血糖在短时间内即降至空腹水平。 耐糖异常或糖耐量减低:当内分泌失调等因素引起糖代谢异常时，口服一定量葡萄糖后，血糖明显升高或升高不明显，但在短时