第六章实验室检查 粪便检查（课件）-高一《诊断学基础第二版》（高教版）

粪便检查 粪便检查的目的 了解消化道及肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫。 粗略判断胰腺外分泌功能。 OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选。 黄疸的鉴别诊断。 大便标本的采集与保存 容器干燥洁净，标本新鲜，无污染物。 细菌培养：标本应盛在无菌器皿内，立即送检。 取可疑部分如脓血黏液部分涂片检查。 OB检查前三天素食，禁服铁剂及维生素C。 无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。 3 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。常规检验用标本需留取中段尿。常用以下几种方法： 粪便检验 （1） 理学检验 量 颜色性状 气味 寄生虫 结石 （2） 化学检验 粪便隐血试验 粪胆色素试验 （3） 显微镜检查 细胞 食物残渣 寄生虫 （4） 其它 病原体检查 大便常规检验 一、理学检验（一般性状检查） 1.量：每日一次，量约100-300克。 2.颜色与性状： 黄褐色，软、泥样圆柱状。 稀糊或水样便：肠蠕动亢进或分泌亢进，见于各种感染性或非感染性腹泻。 米泔样便：见于霍乱。 黏液脓血便：菌痢（脓为主）、阿米巴痢疾（血为主）。 柏油样便：见于上消化道出血， 50-100 ml/d。 白色陶土样便：阻塞性黄疸。 细条状变：直肠癌。 一、理学检验（一般性状检查） 3.气味：阿米巴痢疾：腥臭味。 4.寄生虫：蛔虫、绦虫肉眼可见。 5.结石：大便中多见胆结石。 二、化学检验 1.粪便隐血试验（OB试验）☆ 消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。 小量出血：5-10 ml/d，大便OB （+）。 消化道溃疡：活动期（+），呈间歇性。 消化道恶性肿瘤： 早期阳性率20%，晚期阳性率95%， 呈持续性。 肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病：（+）。 假阳性：口服铁剂、血旺、肝脏、大量绿叶蔬菜。 二、化学检验 2.粪胆色素试验 粪便中胆红素类物质的总称，胆红素、粪胆原、粪胆素。 正常人粪胆素：阴性。 胆总管完全阻塞：白色陶土样便。 溶血性黄疸：粪胆素强阳性。 三、显微镜检验 1.细胞 WBC ：正常， 0-1/HP； 小肠炎， <15个/HP， 散在； 菌痢，大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞； 过敏性结肠炎，嗜酸性粒细胞。 RBC: 正常无 ； 下消化道出血、炎症（+） ； 菌痢：RBC少于WBC，散在，形态正常； 阿米巴痢疾： RBC多于WBC，成堆，残碎； 结肠和直肠癌（+）。 三、显微镜检验 1.细胞 巨噬细胞:正常 （-） UC、菌痢 （+） 肠黏膜上皮细胞:正常 （-） 结肠炎、假膜性肠炎 （+） 肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌 三、显微镜检验 2.食物残渣 正常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 淀粉颗粒：见腹泻者、胰功能不全者。 脂肪小滴：在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。 3.寄生虫：镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊。 四、病原学检查 粪便中细菌极多，常见正常菌：大肠埃希菌、厌氧菌、肠球菌。 培养、鉴定、药敏试验。 直接涂片检查。 ① G染色 G + ：G- = 1：10 ② G + ：G- ＞＞1：10 伪膜性肠炎 ③ 霍乱、副霍乱：悬滴试验 ④ 抗酸染色：结核分支杆菌 大便常规检验 谢谢大家！ $$