第三章 第二节 疼痛（1） -（教案）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》教案 课 题 第三章 第二节 疼痛（1） 课 型 理实一体 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本学期教学所用的课程教材是选用高等教育出版社、周乐山、毛婷主编的《诊断学基础》。本书为“十二五”职业教育国家规划教材，参照相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范结合本课程近几年的实际教学情况，参考助理执业医师考试大纲，为适应我国农村卫生事业发展的需要，精心编写的医药卫生类专业系列教材之一。 学情分析 有些中职学生在学习上虽花了不少时间，但学习效率很低；有的学生没有一个好的学习习惯，学习时间分配不合理，学习中不得要领，缺乏针对性；有的学生学习基础差跟不上，没有学习兴趣，一开始就上课听不懂，作业不会做。日积月累学习中的问题越积越多，成功的体验越来越少，学习兴趣逐渐减弱，上课时注意力不能集中，不能很好地排除各种内外因素的干扰，听课效果差，不善于利用身边的学习条件。认真分析上述学生的不良现象，其根本原因是没有明确的学习目标，缺乏自觉学习的习惯、信心、耐力和能力。抓住这些中职学生存在的问题，教师必须指导他们明确的学习方向，教会他们自学的方法和手段，鼓励他们发扬刻苦耐劳的精神，激发他们在学习中产生的火花。 学习目标 知识目标： 描述疼痛的定义、病因、临床表现； 描述疼痛的伴随症状。 技能目标： 应用问诊进行疼痛检查，尽量准确描述检查结果； 识别不同疼痛可能的原因，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标： 理解头痛、胸痛的特点与规律。 学习重难点 重点：疼痛的病因、临床表现。 难点：头痛、胸痛的特点与规律。 教学方法 问题引导法、讲解、小组讨论法、案例分析。 课前准备 学生分组、教学课件、教学用具等。 教学媒体 电子课件、多媒体视频。 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 情景导入： 患者，男，65岁。患有“冠心病”15年，曾多次胸口痛发作，服用硝酸甘油后很快缓解。3小时前劳累后突发胸骨后压榨性疼痛，有濒死感，伴大汗淋漓。舌下含服硝酸甘油疼痛没有缓解。被家人送入急诊抢救。入院时患者神志清楚，烦躁不安，面色苍白，查体：体温36.8 ℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血压90/60 mmHg。听诊第一心音减弱，心电图可见病理性Q波。 2.引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示本讲学习目标。 1. 情景导入。 2. 接收并查看本节课堂任务书。 3. 了解学习目标，带着目标进行学习。 1.情景导入方式进行，带着问题进行学习。 2.通过任务实施，调动学生积极性。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 头痛 1.定义：头痛是指眉弓、耳廓上部、枕处隆突连线部位的头痛。大部分无特殊意义，但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。 2.病因：（1）颅脑病变 感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。 血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足，脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎。 占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病细胞浸润、颅内囊虫病或包虫病。 颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。 其他：如偏头痛、头痛型癫痫。 （2）颅外病变 颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病。 神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 其他：如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。 （3）全身性疾病 急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。 心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。 中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。 其他如尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、月经期及绝经期头痛、中暑。 （4）精神心理因素 神经衰弱及癔症性头痛。 3.发病机制：（1）血管因素。 （2）脑膜受刺激或牵拉。 （3）具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉。 （4）头、颈部肌肉的收缩。 （5）五官或颈椎病变引起。 （6）生化因素及内分泌紊乱。 （7）神经功能紊乱。 4.临床表现：（1）发病情况： 急性起病并有发热者常为感染所致。 急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病。 长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经官能症。 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状应注意颅内占位性病变。 青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛。 （2）头痛部位 偏头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。 蛛网膜下腔出