第一篇第一节发热课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

常见症状 发 热 主 讲 人 天 道 酬 勤　　　　　　　 学习目标 知识目标：掌握发热的病因、分度及临床表现；熟悉发热的伴随症状及问诊要点；了解发热的发病机制。 能力目标：具有对常见症状进行独立问诊的能力。 思想目标：具有以人为本、关怀服务的意识。 天 道 酬 勤　　　　　　　 机体在致热源或其他原因作用下导致体温调节中枢功能障碍，产热和散热失衡体温超过正常范围，称为发热。 定 义 天 道 酬 勤　　　　　　　 腋温：36~37° 口温：36.3~37.2°C 肛温：36.5~37.7°C 一天中的体温差<1°C。 正常体温 天 道 酬 勤　　　　　　　 病 因 感染因素 非感染因素 病 因 天 道 酬 勤　　　　　　　 各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部或全身的感染。 感染性 发热 病 因 天 道 酬 勤　　　　　　　 非感染性： 1、无菌性组织损伤或坏死 2、抗原-抗体反应 3、内分泌与代谢疾病 4、皮肤散热减少 5、体温调节中枢功能失常 6、自主神经功能紊乱 病 因 天 道 酬 勤　　　　　　　 1.发热最常见的原因是： A.颅脑损伤 B.变态反应 C.无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E. 感染 病 因 E 天 道 酬 勤　　　　　　　 2.引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热： A.立克次体 B. 变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 B 天 道 酬 勤　　　　　　　 发病机制 天 道 酬 勤　　　　　　　 低热： 37.3~38°C 中等度热： 38.1~39°C 高热： 39.1~41°C 超高热： >41°C 发热分度 天 道 酬 勤　　　　　　　 发热分度 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B. 36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ B 天 道 酬 勤　　　　　　　 2.一位6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E. 低热→高热→中等热 E 天 道 酬 勤　　　　　　　 临床分期 天 道 酬 勤　　　　　　　 体温上升期： 非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、全身酸痛等。 骤升型：体温在几小时内达39°C以上，常伴寒战。如：肺炎球菌肺炎，疟疾。 缓升型：体温数日内缓升达高峰。如：伤寒呈阶梯状上升，结核。 临床分期 天 道 酬 勤　　　　　　　 • 高热持续期： 皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。 具有不同的热型 • 体温下降期： 骤降型：疟疾 缓降型：风湿热 临床分期 天 道 酬 勤　　　　　　　 发 热 测量发热患者在不同时间的体温数值，标记在体温单上并连接各点，形成不同形态的体温曲线。 热 型 天 道 酬 勤　　　　　　　 1、稽留热： • 体温恒定在 39 ~ 40°C 或以上 • ２４小时内体温波动 ≤１°C • 持续数日或数周 如：肺炎球菌肺炎，伤寒 重点 热 型 天 道 酬 勤　　　　　　　 2、弛张热（败血症热）： • 体温 >39°C • ２４小时内波动≥２°C • 最低体温仍高于正常 如：败血症，风湿热 化脓性炎症 热 型 天 道 酬 勤　　　　　　　 3、间歇热： •骤升与骤降型，波幅大似尖峰状 •高热期与无热期短期内反复交替 如：疟疾　 急性肾盂肾炎 热 型 天 道 酬 勤　　　　　　　 4、波状热： •缓升与缓降型，似波浪状 •高热期与无热期在数天后反复交替 如：布氏杆菌病 热 型 天 道 酬