第三篇 体格检查 第八章 神经系统检查 脑膜，自主神经功能课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

神经系统检查 脑膜刺激征 05 自主神经功能检查 06 2 脑膜刺激征：脑膜病变刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。 包含：颈强直、凯尔尼格征（ Kernig Sign ）布鲁津斯基征（Brudzinski Sign） 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 概述 检查方法：被检查者去枕仰卧，下肢伸直，被动屈颈（确保无颈椎损伤），正常时下颌可贴近前胸。 阳性：下颌不能贴近前胸，且医师感到有抵抗感。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 概述 颈强直 检查方法：患者仰卧，一腿伸直，另一下肢屈髋、屈膝成直角。检查者于膝关节处伸直其小腿，正常人膝关节可达135°以上。 阳性：患者因疼痛而伸直受限，膝关节夹角<135°，且伴有屈肌痉挛。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 概述 颈强直 凯尔尼格 检查方法：患者去枕仰卧，双下肢伸直，屈颈时出现双侧髋关节、膝关节反射性屈曲为阳性。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 概述 颈强直 凯尔尼格 布鲁津斯基 检查方法：患者去枕仰卧，两下肢伸直，医师左手压在一侧膝关节，使下肢保持伸直，右手将下肢抬起，正常可抬70°以上。 阳性：＜30°即出现放射痛。 见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 概述 颈强直 凯尔尼格 布鲁津斯基 拉赛格 检查方法：患者仰卧闭眼，自测1分钟脉搏。 医师用手指置于眼球两侧逐渐加压，20-30秒后再次计数脉搏。 正常人：减少10-12次/分。 减少＞12次/分：副交感神经功能增强，患者易晕厥，手术易发生心脏骤停。 脉率增加：交感神经亢进。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 眼心反射 先测患者平卧位1分钟脉率。 患者迅速站立，再次测量1分钟脉率。 从卧位至站位脉率增加超过10-12次/分：交感神经兴奋性增强。 从立位至卧位脉率减慢超过10-12次/分：副交感神经兴奋性增强。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 眼心反射 卧立位试验 钝尖物以适当力度在皮肤划过，正常时，数秒后皮肤先出现白色划痕（血管收缩），之后变红（血管扩张）。 如白色划痕超过5秒，提示交感神经兴奋性增高。 如红色划痕出现迅速，提示副交感神经兴奋性增高。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 眼心反射 卧立位试验 皮肤划痕 竖毛肌由交感神经支配。 将冰块置于被检者颈后，数秒后可见竖毛肌收缩，毛囊呈鸡皮状。 如竖毛反射障碍：交感神经功能障碍。 自主 脑膜 反射 运动 感觉 脑神经 眼心反射 卧立位试验 皮肤划痕 竖毛反射 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$