第三篇 体格检查第三章 头颈部检查 颈部检查课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

颈部检查 血管检查 01 甲状腺检查 02 气管检查 03 2 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 甲状软骨 环状软骨 一、体表标志 甲状软骨 环状软骨 胸锁乳突肌 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 颈前三角 颈后三角 二、颈部分区 颈前三角 颈后三角 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 正常人颈部前屈、后伸、侧弯、旋转自如。 斜颈 --- 疤痕收缩、先天性颈肌挛缩、斜颈。 颈部强直--- 为脑膜刺激征之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血。 颈部运动 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 颈部皮肤检查：有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。 颈部包块检查 ：包块部位、大小、数目、质地、活动度、压痛、邻近器官的关系。 颈部包块原因很多：良性肿块（腮腺瘤）、囊肿（甲状腺舌骨囊肿）、肿大的淋巴结、恶性肿瘤（淋巴瘤）、肿大的甲状腺。 颈部运动 皮肤包块 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 一、颈静脉 正常人卧位颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。 颈静脉怒张 -- 卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈 ，见于右心衰。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 一、颈静脉 正常人静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 颈静脉搏动 -- 三尖瓣关闭不全。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 外形分区 二、颈动脉 正常人颈动脉搏动看不见。 心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲亢及严重贫血。 动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。 颈部运动 皮肤包块 颈部血管 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 甲状腺包括峡部和侧叶。 位于甲状软骨下方。 视诊：取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作。 正常外观不突出，女性青春期可增大。 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 触诊：注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。 峡部：位于环状软骨下方2-4气管环前面，柔软，随吞咽上下移动。 侧叶：前面触诊、后面触诊。 触诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 甲状腺肿大可分为三度： 一度：不能看出肿大但能触及。 二度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 三度：超过胸锁乳突肌外缘者。 触诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 视诊 当触到甲状腺肿大时，用听诊器钟型体件直接放在甲状腺上听诊。 甲亢：低调、连续的静脉嗡鸣音。 触诊 听诊 甲状腺检查 气管检查 血管检查 甲状腺肿大临床意义： 甲状腺功能亢进 ： 质地多较柔软,可触及细震颤或能听声嗡鸣样血管杂音。 单纯性甲状腺肿：肿大明显，弥漫性，可有结节，无震颤和血管杂音。 甲状腺瘤：圆形、光滑、单发或多发。 甲状腺癌：结节感，质硬，不规则。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎）：对称性、弥漫性肿大，表面光滑，边界清楚。可在肿大的腺体后触及颈动脉搏动。 甲状腺检查 气管检查 血管检查 检查方法 正常气管居中，在胸骨上窝前正中线。 受检者取坐位，检查者将右手食指和环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于胸骨上窝气管正中，观察中指与两指之间的距离是否相等。 大量胸腔积液 气胸 纵隔肿瘤 单侧甲状腺肿大 健侧偏 肺不张 肺纤维化 胸膜粘连 患侧偏 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyW