第三篇 体格检查第二章 一般检查 淋巴检查课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

一般检查 浅表淋巴结检查 03 2 皮肤检查 浅表淋巴结 正常浅表淋巴结直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，无粘连，无压痛。 除颌下、腋窝、腹股沟外，多不能触及。 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 ⒈头颈部 耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 2.上肢 腋窝淋巴结：腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群 滑车上淋巴结 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 3.下肢 腹股沟淋巴结： 上群（横组、水平组） 下群（纵组、垂直组） 腘窝淋巴结 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 淋巴结检查方法及顺序 1、视诊 观察肿大淋巴结表面的皮肤，有无红肿、溃疡、瘘管、瘢痕。 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 淋巴结检查方法及顺序 2、触诊 部位、大小、数目、表面形态、硬度、压痛、活动度、有无粘连。 头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 上下肢：腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝淋巴结。 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 淋巴结检查注意事项 检查部位皮肤和肌肉松弛，以利于触诊。 采用浅部触诊法。 常规用右手检查被检查者左侧淋巴结，左手检查被检查者右侧淋巴结。 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 淋巴结肿大临床意义 （一）局部淋巴结肿大 1、非特异性淋巴结炎：急性炎症初期淋巴结软、压痛、光滑、无粘连；慢性炎质硬，最终缩小或消失。 2、淋巴结结核：颈部血管周围、多发、质稍硬、大小不等、粘连、可有波动感、瘘管、瘢痕。 3、恶性肿瘤淋巴结转移：坚硬或橡皮样感，光滑或突起、粘连、不易推动，一般无压痛。肺癌（右锁骨上），胃癌（左锁骨上），鼻咽癌（颈部）、乳腺癌（腋窝）。 全身状态 皮肤检查 浅表淋巴结 淋巴结肿大临床意义 （二）全身淋巴结肿大 两组及以上淋巴结同时肿大。 ⒈感染性：病毒（传单）、细菌（布鲁菌病） ⒉非感染性： 结缔组织疾病：SLE、结节病。 血液系统疾病：白血病、淋巴瘤。 全身状态 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$