第一篇 常见症状意识障碍课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

意识障碍 意识障碍的概念 01 病因 02 临床表现 03 问诊要点 04 2 临床表现 问诊要点 概 念 意识：中枢神经系统对内、外环境刺激应答反应的能力，是机体对自身和周围环境的知觉状态。 意识清醒：觉醒状态正常。 意识内容：定向力、认知、记忆、思维、推理、情感和行为等。 影响意识的结构：大脑皮质、脑干上行网状激活系统。 病 因 概 念 临床表现 问诊要点 颅脑疾病 1、感染性：脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑脓肿。 2、非感染性： 脑血管疾病：脑出血、脑梗死。 脑占位性病变：脑肿瘤。 脑外伤：脑震荡。 癫痫 病 因 概 念 临床表现 问诊要点 颅脑疾病 1、感染性：败血症、中毒性细菌性痢疾、伤寒、流行性出血热。 2、非感染性： 中毒：有机磷、安眠药、一氧化碳。 心血管疾病：阿斯综合征、休克。 内分泌代谢疾病：糖尿病性昏迷、低血糖、肝性脑病。 物理损伤：触电、中暑、溺水。 病 因 概 念 全身疾病 临床表现 问诊要点 嗜睡 最轻的一种意识障碍。 患者处于病理性睡眠状态。 可被轻刺激（唤其名字）所唤醒； 醒后能正确回答问题及作出反应，但较迟钝； 停止刺激后再次入睡。 常见于颅内压增高病人。 病 因 概 念 临床表现 问诊要点 嗜睡 较嗜睡程度深的意识障碍。 定向力障碍。 对时间、地点、人物的失去正确判断。 病 因 概 念 意识模糊 临床表现 问诊要点 嗜睡 接近人事不省，睡熟状态。 强刺激（摇晃身体、压迫眶上切迹）可唤醒。 醒后答非所问。 很快入睡。 病 因 概 念 意识模糊 昏睡 临床表现 问诊要点 嗜睡 1.浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，强刺激也不能唤醒。 疼痛刺激存在（痛苦表情、肢体退缩）。 生理反射存在（角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球转动）。 病 因 概 念 意识模糊 昏睡 昏迷 临床表现 问诊要点 嗜睡 2.中度昏迷 不能唤醒。 疼痛刺激存在（痛苦表情、肢体退缩）。 生理反射减弱，眼球无转动。 病 因 概 念 意识模糊 昏睡 昏迷 临床表现 问诊要点 嗜睡 3.深昏迷 不能唤醒。 疼痛刺激不存在。 深浅反射均消失，全身肌肉松弛。 病 因 概 念 意识模糊 昏睡 昏迷 临床表现 问诊要点 谵妄 兴奋性增高为主的急性中枢活动失调的状态。 意识模糊。 伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。 醒状昏迷 除眼睛有无意识的活动外，无其他活动。 意识内容丧失，持续3个月以上。 病 因 概 念 临床表现 问诊要点 1.起病情况：突发（急性中毒、脑血管疾病） 缓发（肝性脑病、尿毒症） 2.诱因、病因：毒物、外伤、传染病。 3.既往病史：高血压、肝硬化、糖尿病、肾病等。 4.伴随症状 病 因 概 念 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$