第一篇 常见症状尿频、尿急与尿痛课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

尿频 尿急 尿痛 概念 01 病因 02 临床表现 03 问诊要点 04 2 临床表现 问诊要点 概 念 正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。 尿频：单位时间内排尿次数增多。 尿急：患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 尿痛：患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛。 概 念 临床表现 问诊要点 1.生理性尿频 饮水过多、精神紧张、气候寒冷 多属正常现象 特点：每次尿量不少 无尿急、尿痛伴随症状 概 念 尿 频 临床表现 问诊要点 2、病理性尿频： （1）多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。 见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期。 （2）炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。 见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 概 念 尿 频 临床表现 问诊要点 2、病理性尿频： （3）膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。 见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 （4）下尿路梗阻：常伴排尿困难，前列腺增生。 （5）神经性尿频：每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。 见于癔症，神经源性膀胱。 概 念 尿 频 临床表现 问诊要点 1、感染性： 下尿路感染：急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显。 上尿路感染：肾盂肾炎、肾结核。 邻近器官感染：前列腺炎，慢性前列腺炎因伴腺体增生肥大，还有排尿困难、尿线细和尿流中断。 概 念 尿 频 尿急尿痛 临床表现 问诊要点 2、非感染性： 结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿急。 肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。 高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。 概 念 尿 频 尿急尿痛 临床表现 问诊要点 2、非感染性： 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。 疼痛部位多在耻骨上区、会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛。 膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。 概 念 尿 频 尿急尿痛 临床表现 问诊要点 概 念 了解尿频程度：单位时间排尿频率，如每小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。 尿频是否伴有尿急和尿痛：三者皆有多为炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。 尿痛的部位和时间：排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。 临床表现 问诊要点 概 念 了解尿频程度：单位时间排尿频率，如每小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每次排尿量。 尿频是否伴有尿急和尿痛：三者皆有多为炎症，单纯尿频应逐一分析其病因。 尿痛的部位和时间：排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。 临床表现 问诊要点 概 念 伴随症状 伴尿急、尿痛：见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 伴有血尿、午后低热、盗汗：见于膀胱结核。 伴多饮、多尿、口渴：见于糖尿病、尿崩症。 伴无痛性血尿：见于膀胱癌。 老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难：前列腺增生。 尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断：膀胱结石。 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQR