第一篇 常见症状 血尿课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

血尿 血尿的概念 01 血尿的病因 02 血尿的临床表现 03 问诊要点 04 2 病 因 临床表现 问诊要点 概 念 镜下血尿 新鲜尿液离心沉淀后每高倍镜视野红细胞超过3个。 肉眼血尿： 每升尿液中含有1ml以上的血液时，肉眼即可见尿液呈洗肉水样或血色。 概 念 病 因 临床表现 问诊要点 病 因 泌尿系统疾病占98%左右，感染、结石、肿瘤、外伤等。 全身性疾病：败血症、血液病、系统性红斑狼疮。 尿路邻近器官：前列腺炎、宫颈癌、急性阑尾炎。 药物肾毒性：非甾体消炎药、环磷酰胺、甘露醇。 功能性血尿：运动性血尿。 概 念 病 因 临床表现 问诊要点 肉眼血尿 尿三杯试验 第一杯（初始）血尿：病变在前尿道。 第三杯（终末）血尿：病变在膀胱颈、三角区、后尿道。 三杯均为血尿（全程血尿）：病变在膀胱以上（肾脏或输尿管）。 概 念 病 因 临床表现 问诊要点 肉眼血尿 洗肉水样：＞1ml/L 血性：严重出血 肾脏出血：血与尿混合均匀，呈暗红色 膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块 血红蛋白尿：暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜下无红细胞或少量红细胞。 食物、药物所致红色尿：红色蔬菜、利福平，镜检无红细胞。 概 念 病 因 临床表现 问诊要点 肉眼血尿 肾性血尿 红细胞大小不一，形态多样，病变部位肾小球 肾后性血尿 镜下红细胞形态单一，均一型血尿 血尿来源于肾盂、输尿管、膀胱、尿道 概 念 镜下血尿 病 因 临床表现 问诊要点 肉眼血尿 症状性血尿 患者除血尿外，还伴有全身或局部症状。 血尿+肾区痛：肾脏结石 血尿+尿频、尿急、尿痛：膀胱或尿道感染 概 念 镜下血尿 症状血尿 病 因 临床表现 问诊要点 肉眼血尿 无症状性血尿 患者除血尿外，没有全身或局部症状。 见于：肾癌、膀胱癌、肾结核早期。 概 念 镜下血尿 症状血尿 无症状性血尿 病 因 临床表现 问诊要点 1.是否为血尿：排除假性血尿（月经、药物、食物） 2.血尿的性状：颜色、有无血凝块 3.血尿与排尿的关系：尿三杯，有无全身或泌尿系统症状 4.血尿与年龄、性别关系 5.既往病史、家族史 6.无新近外伤或运动史：踢足球 概 念 病 因 临床表现 问诊要点 伴随症状 伴肾绞痛：泌尿系结石 伴膀胱刺激征：泌尿系感染、肿瘤 伴水肿、高血压：肾小球肾炎 伴肾肿块：肾肿瘤、多囊肾、肾积水 伴皮肤黏膜出血：血液病 伴发热：泌尿系感染、全身感染性疾病 概 念 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$