第一篇 常见症状 腹泻课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

腹泻 腹泻的概念 01 腹泻的机制 02 腹泻的病因 03 问诊要点 04 2 机 制 病 因 问诊要点 正常排便 次数：一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次 性状：正常（成形、黏液等），黄色 含水分50-80% 量：每日排出粪便的平均重量≤200克 概 念 机 制 病 因 问诊要点 正常排便 排便次数：增加≥ 3次/日 性状：稀薄(含水分> 80%) 带有黏液脓血或未消化食物 量：总量增加> 200克/日 一般分为急性腹泻和慢性腹泻（＞2月）。 概 念 腹 泻 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 1．分泌性腹泻 由于细菌的毒素刺激肠黏膜，引起大量的水与电解质分泌到肠腔，超过肠粘膜吸收能力。 特点：①肠黏膜的组织学结构基本正常； ②粪便呈水样或糊状、量多、无脓血； ③禁食对腹泻无影响。 常见疾病：如霍乱。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 2．渗出性腹泻 由于肠黏膜的炎症，导致炎症渗出物（黏液、脓细胞、血细胞）增多。 特点：①大便常含脓血； ②腹泻的严重程度及全身症状取决于肠管受损的程度。 常见疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、放射性肠炎。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 3．消化功能障碍性腹泻 由于消化液分泌减少引起。 特点：①禁食可减轻； ②粪便中含有大未经消化和吸收的食物。 常见疾病：慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胃大部分切除术后。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 4．渗透性腹泻 由于肠道内渗透压增高，使水分与电解质吸收障碍而导致的腹泻。 特点：禁食或停止服药后腹泻消失； 常见疾病：口服盐类泻药，甘露醇，乳糖酶缺乏。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 5．动力性腹泻 由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸收导致腹泻。 特点：①粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血； ②常伴有腹痛和肠鸣音亢进。 常见疾病：急性肠炎、甲亢。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 发生机制 6．吸收不良性腹泻 由于肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍引起的腹泻。 特点：①禁食可减轻； ②粪便中含有较多的未被吸收的食物。 常见疾病：小肠大部分切除，吸收不良综合征。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 急性腹泻 1．急性肠道疾病：肠炎、菌痢、霍乱 2．急性中毒：鱼胆、河豚、有机磷 3．全身性疾病： 急性全身感染：败血症、急性病毒性肝炎 内分泌疾病：甲状腺危象 变态反应性疾病：过敏性紫癜 药物副作用：氟尿嘧啶、利血平 概 念 机 制 病 因 问诊要点 急性腹泻 1、慢性肠道感染：肠结核、慢性胃炎 2、肠道肿瘤：胃泌素瘤、结直肠癌 3、消化吸收障碍：胃大部分切除、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎 4、肠道非感染性疾病：克罗恩病、放射性肠炎 5、其他：甲亢、糖尿病、消化不良综合征等 概 念 慢性腹泻 机 制 病 因 问诊要点 1、起病情况： 急性胃肠炎：进食生冷、不洁饮食史。 过敏性胃肠炎：虾、菠萝、芒果。 真菌性肠炎：长期服用广谱抗生素。 食物中毒：聚餐后。 急性起病：急性肠道感染。 慢性起病：消化道肿瘤。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 2、粪便情况： 水样便、脐周痛：急性胃肠炎（排便后腹痛不能缓解：小肠病变；下腹部疼痛排便后缓解：结肠病变）。 米泔样水样便、无臭：霍乱。 黏液脓血样便，伴发热、左下腹痛及里急后重：细 菌性痢疾。 暗红色果酱样便、恶臭：阿米巴痢疾。 紫红色血便、恶臭：出血性坏死性小肠炎。 概 念 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8