第一篇 常见症状 恶心呕吐课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

恶心与呕吐 恶心呕吐的概念 01 恶心呕吐的机制 02 恶心呕吐的病因 03 问诊要点 04 2 机 制 病 因 问诊要点 概念 恶心：为上腹不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。 呕吐：胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。 恶心常为呕吐的前驱症状，可单独出现。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 机制 由延髓呕吐中枢、化学感受器触发带控制。 呕吐分三阶段： 概 念 机 制 病 因 问诊要点 病因 1.反射性呕吐 （1）消化系统疾病：是反射性呕吐最常见的一种。 — 口咽刺激：吸烟、咽炎 — 胃肠疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门、肠梗阻 — 肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎 — 腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎 胃源性呕吐：与进食有关，多先有恶心，呕吐后缓解。 肠梗阻：除呕吐外，伴腹痛、肛门停止排气排便。 肝胆源性：有恶心先兆，呕吐后不缓解。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 病因 1.反射性呕吐 （2）其他系统疾病 呼吸系统：支气管炎、肺炎、支气管扩张。 泌尿生殖系统疾病：泌尿系统结石、肾绞痛。 心血管疾病：急性心肌梗塞、充血性心衰。 其他疾病：青光眼、鼻窦炎、闻及异味等。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 病因 2.中枢性呕吐 中枢神经系统疾病：颅内感染、脑出血、脑外伤、癫痫。 全身性疾病：妊娠、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、中暑。 药物或中毒：抗癌药、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒。 概 念 机 制 病 因 问诊要点 病因 3.前庭障碍性呕吐 梅尼埃病、晕动症等。 4.神经性呕吐 癔症 概 念 机 制 病 因 问诊要点 呕吐的时间：晨起呕吐——妊娠 、尿毒症、咽炎 晚上呕吐——幽门梗阻 呕吐与进食的关系：餐后即吐——精神性厌食、食物中毒 进餐6小时后呕吐——幽门梗阻 呕吐的特点：呕吐后可缓解——胃源性呕吐 颅内高压——喷射性呕吐 呕吐物的性质：呕吐物呈咖啡色——上消化道出血 幽门梗阻——发酵、腐败气味 小肠梗阻——粪臭味 概 念 机 制 病 因 问诊要点 伴随症状： 伴腹痛、腹泻：胃肠炎、食物中毒 伴右上腹痛及发热、寒战、黄疸：胆石症 伴头痛及喷射性呕吐者：颅内压升高、青光眼 伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病 概 念 感谢聆听 Thanks！ Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$