第一篇 常见症状 咯血课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

咯血 咯血的概念 01 病因与机制 02 临床表现 03 问诊要点 04 2 病因机制 临床表现 问诊要点 概念 咯血： 是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的出血，经口排出者。 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 病因机制 1.支气管疾病： 炎症或肿瘤损害支气管粘膜，导致毛细血管通透性增高； 病灶处血管破裂。 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、慢性支气管炎。 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 病因机制 2.肺部疾病： 常见的疾病为：肺结核、肺炎、肺脓肿。 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。 - 毛细血管通透性增高：痰中带血 - 小血管破裂：中等量咯血 - 小动脉瘤破裂：大咯血 - 动静脉瘘破裂：大咯血 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 病因机制 3.心血管疾病： 常见的为：二尖瓣狭窄、急性左心衰、肺栓塞。 - 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂：二尖瓣狭窄 - 肺淤血、毛细血管通透性增加：急性左心衰 - 阻塞肺血管使肺泡坏死出血：肺栓塞 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 病因机制 4.其他疾病： 血液病：白血病、血小板减少性紫癜、再障等。 血液病引起咯血是全身性出血征象在呼吸道的局部表现。 急性传染病：流行性出血热。 风湿性疾病：系统性红斑狼疮。 子宫内膜异位症：气管、支气管异位。 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 颜色性状 暗红色：二尖瓣狭窄、肺栓塞 铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎） 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫痰：左心衰 脓血痰：支气管扩张症、肺脓肿 概 念 病因机制 临床表现 问诊要点 颜色性状 小量咯血：<100ml/d 肺结核、肺癌 中量咯血：100-500ml/d 二尖瓣狭窄 大量咯血：＞500ml/d 或 ＞300ml/次 支气管扩张症、空洞型肺结核、肺脓肿 概 念 咯血量 发病机制 病 因 问诊要点 问诊要点 概 念 发病年龄及咯血表现： - 青壮年：肺结核、支扩 - 中年以上持续痰中带血：肺癌 既往病史、个人史：心肺疾病史、结核病接触史、吸烟史。 伴随症状 发病机制 病 因 问诊要点 问诊要点 概 念 伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等 伴胸痛：肺癌、大叶性肺炎、肺栓塞、心梗等 伴脓痰：支扩、肺脓肿、空洞型肺结核 伴呼吸困难：二尖瓣狭窄、急性左心衰 伴皮肤黏膜出血：血液病、流行性出血热等 伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌 伴黄疸：钩体病、肺炎球菌肺炎 伴随症状 发病机制 病 因 问诊要点 问诊要点 概 念 咯血与呕血的鉴别 伴随症状 鉴 别 感谢聆听 Thanks！ (ARANJUEZ MON AUOU - 264351.03 Radioactive William Joseph Radioactive, track 1 2013 Alternative 197235.92 XXX - 163 key(Don't modify):L64FU3W4YxX3ZFTmbZ+8/WzmpYHcxNduzQ9T4SSac+/hI1twmH7/zucR/isbfTjVIPZ922wZfFf7B6+j1jKJut5aI39fGcYgmeLGgeCJC9tK/bnawOH/j4hhdkSy9uF/wG8ASiJApD9GqgHJaA723E9Psmzy7ljLUWRFdKI302QYNd+rNNeGoGi2/WiC8/6Oa7zqopFTEzfcPiPUO6bJ5XdWFrC6SBBb3iXid97/Zju1iCbx25eg3uMVsdvajV5zVNQlm7NpItbjXpzpMRZnyPJx6Hbh2hHmPYRtre7JldjZwCcoGnYNHT8xWWPl+JOYzl9NWazcbywoS+OyWdjG9KojjAdCuWnMdlKS7I5o5rDfbKSVQ7tmAcBicQ8bMG8mQpOL5R7cPFQxRXs2tgrPfb4I/0J3wrQ+tdoyis25VTeDyl8ygRbZvadBmaL1IXQ395pUv+gIqUUfxcePdBzyWf8RQZSZZMB/NDieFjQRr7E= $$