第二十四章 作用于血液和造血系统的药物（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第二十四章 作用于血液和造血系统的药物 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第三节 抗凝血药和抗血小板药 第二节 止血药 第二十四章 作用于血液和造血系统的药物 第五节 血容量维持药 第六节 作用于血液及 造血系统药物的用药指导 第四节 溶栓药 第一节 抗贫血药和促白细胞生成药 知识目标 1．掌握抗贫血药、抗凝血药、抗血小板药的作用、用途、不良反应。 2．熟悉止血药的主要特点以及药物影响凝血系统的作用机制。 3．了解溶栓药、血容量维持药的特点和上述药物的用药指导。 4．熟悉H受体阻断药的种类、H1受体阻断药的临床应用和不良反应。 5．了解组胺受体的类型、效应和用药指导。 能力目标 1．熟练掌握根据疾病需要正确及时地供给有关药品的技能。 2．学会对贫血、凝血障碍、血栓等疾病初步进行用药指导。 3．学会根据过敏性疾病的治疗需要正确供给H1受体阻断药并进行用药指导。 情感目标 1．具有关爱贫血、血栓等疾病患者，积极开展岗位服务的职业素质。 2．具有关爱过敏性疾病患者，认真积极开展岗位服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 小芳今年15岁，是卫校药剂专业今年的新生，在入学体检时，校医发现她面色苍白，精神萎靡，说话无力，身体消瘦，于是仔细问诊，自述14岁月经初潮后，每次月经量都比较多，而且经常持续近10天，经常头晕、乏力，食欲缺乏，睡眠欠佳，活动后心悸。 经血常规检查：血红蛋白92g/L（女性正常值110~150g/L）,红细胞计数为3．1×10²[女性正常值（3．8~5．1）×10²],确诊为小细胞低色素贫血（缺铁性贫血）。医嘱为硫酸亚铁每次0．3g,每日3次，饭后服用；维生素C每次50mg,每日3次，饭后服用，连续使用3个月。 导入情景 01 学前导语 同学们，缺铁性贫血坚持正确使用铁剂和辅助药物如维生素C后，一般都可以痊愈。血液和造血系统疾病非常常见，本章将介绍有关药物，帮助大家今后更好地开展用药指导和岗位服务。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 抗贫血药和促白细胞生成药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、抗贫血药 新知学习 02 贫血是指血液中的红细胞数目或血红蛋白含量低于正常值。 引起贫血的原因主要有缺乏造血原料如铁、叶酸等，慢性失血的状态或疾病，骨髓造血功能异常，红细胞发生溶血增多或脾功能亢进，某些感染如疟疾等，以及肾衰竭，导致血成分丢失等。 新知学习 02 贫血一般包括小细胞低色素贫血（缺铁性贫血）、巨幼红细胞贫血和再生障碍性贫血三类。 治疗贫血首先要针对病因进行治疗，在此基础上可给予促进红细胞生成的抗贫血药。 新知学习 02 铁制剂 【作用与用途】 离子铁在酸性条件下，易于以Fe2+形式进入机体后，参与血红蛋白、肌红蛋白和多种组织酶的合成。 新知学习 02 一般情况下，由于机体对红细胞的破坏，释放的铁可以回收再利用，每天又可从食物中补充部分铁，因此不易发生缺铁。但某些生理或病理状态会导致缺铁，常见的原因有以下几种。 1．铁丢失过多，如月经量过多，患有痔疮、消化道溃疡、钩虫病等慢性失血性疾病。 2．铁吸收障碍，如长期患有胃酸缺乏症、十二指肠疾病、服用抗酸药等。 3．铁需要量增加，如儿童、孕产妇以及频繁献血者等。 4．饮食结构不合理以及长期偏食、挑食，含铁丰富的食物摄入过少等。 新知学习 02 缺铁性贫血应在消除病因的基础上补充铁剂，一般治疗效果较理想，在血象恢复正常后，还应继续服用铁剂3-6个月，以补充缺失的贮存铁量。 新知学习 02 【不良反应】 口服多为消化道反应，如恶心、胃部不适、呕吐等，宜饭后服用。铁剂在肠道内硫化氢的作用下生成硫化亚铁，可出现便秘、黑便，应注意与上消化道出血引起的黑便相区别。小儿误服1g铁剂可出现急性中毒，表现为恶心、呕吐、血性腹泻、休克、昏迷等，再大剂量可引起死亡。 新知学习 02 【用药指导】 1．缺铁性贫血大多与各种原因引起的失血有关，应首先消除各种失血病因，再使用铁剂才能收到可靠的抗贫血效果。要根据实际情况合理选择剂型和剂量，并注意与再生障碍性贫血相区别。 2．提示注意影响铁吸收的因素，如牛奶、豆腐、茶及某些药物如四环素、氢氧化铝等抗酸药与铁剂同服可发生络合反应，造成Fe2+吸收减少；相反铁剂配伍维生素C、稀盐酸、果糖等还原性药物可以使Fe3+还原为Fe2+,能促进铁的吸收。 新知学习 02 叶酸 本药属于B族维生素，广泛存在于动、植物中，人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取。 【作用与用途】 叶酸进入体内后转化为二氢叶酸，后者被二氢叶酸还原酶活化成四氢叶酸，参与一碳单位的传递，进而参与核酸和蛋白质的生成。叶酸缺乏可引起红细胞成熟障碍，引起巨幼红细胞贫血。 新知学习 02 临床主要用于治疗以下疾病