第二十七章 作用于呼吸系统的药物 -（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第二十七章 作用于呼吸系统的药物 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第三节 作用于呼吸系统药的用药指导 第二节 平喘药 第二十七章 作用于呼吸系统的药物 第一节 镇咳药和祛痰药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 镇咳药和祛痰药 新知学习 02 咳嗽是人体的一种防御性反射，轻度咳嗽有利于排出呼吸道分泌物或异物，一般不需要用药，但剧烈长期咳嗽会影响休息和工作，增加患者的痛苦，甚至出现并发症，应当用药物缓解。无痰的剧烈干咳一般采用对因治疗和加用镇咳药；有痰的咳嗽以祛痰为主或加用较弱的镇咳药。 普罗帕酮 本药属Ic类抗心律失常药， 新知学习 02 可待因 本药是阿片类生物碱，与吗啡作用相似。镇咳作用强而迅速，兼有镇痛作用。适用于无痰的剧烈干咳，对于伴胸痛的干咳者尤其适用。久用有成瘾性，痰多者禁用。 右美沙芬 本药的镇咳作用与可待因相当，起效快，无镇痛作用和成瘾性。主要用于无痰干咳，也是感冒药复方制剂中最常用的镇咳成分。偶有头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应。 喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，也有外周局部麻醉作用及阿托品样作用，镇咳强度约为可待因的1/3,用于上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳。偶有头晕、头痛、口干、恶心、腹胀、便秘等。青光眼患者禁用。 （一）中枢性镇咳药 一、镇咳药 苯佐那酯 本药为局部麻醉药丁卡因的衍生物，镇咳作用较可待因差。对干咳、阵咳效果良好。服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。不良反应有轻度头晕、嗜睡等。 苯丙哌林 本药的镇咳作用比可待因强2~4倍，作用持续时间为4~7小时。用于各种原因引起的干咳、过敏等因素引起的刺激性咳嗽。服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。偶见口干、头晕、食欲缺乏、胃部烧灼感和药疹等。 （二）外周性镇咳药 新知学习 02 痰液是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并加重感染、诱发哮喘。祛痰药可使痰液稀释、分解、黏稠度降低，使呼吸道内的积痰排出，减弱对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用。目前祛痰药根据其作用机制主要分为痰液稀释药和黏痰溶解药。 普罗帕酮 本药属Ic类抗心律失常药， 新知学习 02 氯化铵 本药口服后使支气管腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症的痰多者。其作用较弱，常与其他药合用。为减少胃肠道刺激，应餐后服用。 本药因可酸化体液和尿液，还可以用于某些碱血症的治疗。 （一）痰液稀释药 二、祛痰药 溴已新 本药可裂解黏痰中的黏蛋白并抑制其合成，使痰液变稀易于咳出，口服有恶心性祛痰作用，有利于黏痰咳出。偶有恶心、氨基转移酶升高。消化性溃疡、肝功能不全者慎用。 氨溴索 本药是溴己新的活性代谢物，通过对呼吸道黏膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，有利于不易咳出的黏痰的清除。适用于痰黏稠不易咳出者。服用后有恶心，偶出现呕吐。 乙酰半胱氨酸 本药能裂解黏痰中的黏蛋白，痰液的黏稠度降低而易于咳出。雾化吸入或气管内滴入，用于急、慢性支气管炎及其他呼吸道疾病出现的痰液黏稠不易咳出者。因有蒜臭味，易致恶心、呕吐等。 本药直接滴入呼吸道可使痰液明显增多，需用吸痰器吸引排痰。不宜与青霉素类、头孢菌素类、四环素等合用，以免降低抗菌活性。 （二）黏痰溶解药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二节 平喘药 新知学习 02 哮喘是一种以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征的疾病，在抗原和不良环境刺激下导致支气管平滑肌痉挛、气道狭窄与阻塞。平喘药是通过作用于不同环节，预防和缓解哮喘发作，主要包括支气管扩张药、抗变态反应性平喘药和抗炎性平喘药等。 新知学习 02 一、支气管扩张药 （一）肾上腺受体激动药 1．α、β受体激动药 本类药物主要包括肾上腺素、异丙肾上腺素和麻黄碱等。肾上腺素具有α受体激动作用，收缩呼吸道黏膜，静脉给药用于哮喘持续状态，麻黄碱用于预防哮喘的发作。具体内容见第八章。 2．选择性β2受体激动药 本类药物对心肌的β1受体影响小，主要作用于呼吸道上的β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛，疗效好而不良反应少，是控制哮喘症状的首选药之一。多采用吸入给药，用于治疗和预防支气管哮喘或喘息性支气管炎等。少数病例可见头晕、心悸和手指震颤，过量可致心律失常。长期应用可产生耐受性。 新知学习 02 沙丁胺醇（舒喘灵） 本药气雾剂吸入后5分钟生效，1小时达高峰，可持续4-6小时；口服30分钟生效，可持续8-10小时。药物通过肝脏代谢，最后从尿液和粪便中排泄。 【作用与用途】 选择性激动β2受体，对β1受体的作用弱，对α1受体基本无作用。平喘作用与异丙肾上腺素相当，但作用更持久，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1/10。 临床口服或雾化吸入治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎