第二十六章 作用于消化系统的药物-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第二十六章 作用于消化系统的药物 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第二节 其他消化系统药物 第一节 抗消化性溃疡药 第二十六章 作用于消化系统的药物 第三节 作用于消化系统药物的用药指导 知识目标 1．掌握抗消化性溃疡药的主要类别，作用机制和不良反应。 2．熟悉常用的助消化药、镇吐药、泻药和止泻药。 3．了解消化系统药物的用药指导原则。 4．掌握平喘药的分类、作用、临床用途、不良反应。 5．熟悉镇咳药和祛痰药代表药物及特点。 6．了解呼吸系统药物的用药指导原则。 能力目标 1．熟练掌握根据治疗溃疡等消化系统疾病的需要，正确及时供给药品的技能。 2．学会正确进行消化系统药物的用药指导。 3．熟练掌握治疗咳嗽、痰多等症状，哮喘等疾病，正确及时供给药品的技能。 4．学会进行呼吸系统药物的用药指导。 情感目标 1．具有关爱消化系统疾病患者，积极开展药学服务的职业素质。 2．具有关爱呼吸系统疾病患者，认真积极开展岗位服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 媛媛今年33岁，是某外企高管，从上大学以来养成不吃早餐的习惯，工作后饮食很不规律，最近几年常出现间断性上腹疼痛，以冬春为重，偶尔有反酸、嗳气，自认为消化不良，多次服用健胃消食片，有时症状有所减轻。最近因工作压力大，上腹痛时有发作，且常于进餐后加重，到医院诊断为胃溃疡，服用奥美拉唑肠溶胶囊1周后症状得到有效缓解。 导入情景 01 学前导语 胃溃疡等消化系统疾病是临床上的常见病、多发病。通过学习本章药物，能够辨别常见的消化系统疾病，并能正确选用药物以及指导患者用药。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 抗消化性溃疡药 新知学习 02 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡性疾病。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱和幽门螺杆菌感染被认为是引起消化性溃疡的主要因素。 抗幽门螺杆菌药 新知学习 02 三、黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 二、胃酸分泌抑制药 按其作用机制分为四类 一、抗酸药 常药，过缓、房室传导阻滞，也可使折返性心动过速、心功能不全患者的症状加重。 新知学习 02 一、抗酸药 抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸，从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，有利于溃疡愈合。常用的抗酸药见表26-1,一般选用不产生CO2且能产生凝胶的碱性化合物。临床上常采用复方制剂，利用各成分的特点相互作用，既能增强中和胃酸的能力，又能减轻或对抗铝盐、钙盐引起的便秘，镁盐引起的轻泻等不良反应。如复方氢氧化铝片、复方木香铝镁片。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 普罗帕酮 本药属Ic类抗心律失常药， 新知学习 02 常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，本类药能有效抑制基础胃酸和各种刺激（如食物、组胺等）引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等，也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血和应激性溃疡等。西咪替丁还具有免疫调节作用和抗过敏作用，用于某些过敏性疾病、免疫功能低下和肿瘤的辅助治疗。 （一）H2受体阻断药 二、胃酸分泌抑制药 哌仑西平 本药选择性阻断胃壁细胞的M1受体，抑制使胃酸分泌和胃蛋白酶活性，主要用于胃及十二指肠溃疡。与H2受体阻断药合用可增强抑制胃酸分泌的效果。不良反应较轻，主要是口干，大剂量时可出现视力模糊、腹胀气等阿托品样作用。 （二）M1受体阻断药 丙谷胺 通过竞争性阻断胃壁细胞上的促胃液素受体，减少胃酸分泌，作用强度弱于H2受体阻断药，同时对胃黏膜有保护及促进溃疡愈合作用，可用于胃和十二指肠溃疡、胃炎等，但临床已少用。不良反应轻微，偶有口干、失眠、下肢酸胀等不良反应。 （三）促胃液素受体阻断药 奥美拉唑 本药是目前最常用的治疗消化道溃疡的药物，也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一。 （四）胃壁细胞 H+泵抑制药 新知学习 02 奥美拉唑 【作用与用途】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抗幽门螺杆菌作用 临床广泛用于治疗各种类型的消化性溃疡，也用于反流性食管炎、促胃液素瘤、难治性急性胃黏膜出血、消化性溃疡合并出血。 新知学习 02 【不良反应】 发生率较低，主要有恶心、呕吐、腹胀、便秘、头痛、失眠等。偶见皮疹、外周神经炎、溶血性贫血、氨基转移酶增高、男性乳腺发育等。神经系统可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠及外周神经炎等。个别过敏者出现血管神经性水肿。 【用药指导】 1．用药前提示严重肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用或禁用，必要时剂量减半。对本药过敏者禁用。 2．用药期间应注意消化道及神经系统反应，长期使用可使原有的焦虑、抑郁加重，并注意告知患者家属。 3．本药抑制肝药酶活性，可减慢华法林、地西泮、