第三章 第一节 发热 -（教案）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》教案 课 题 第三章 第一节 发热 课 型 理实一体 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本学期教学所用的课程教材是选用高等教育出版社、周乐山、毛婷主编的《诊断学基础》。本书为“十二五”职业教育国家规划教材，参照相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范结合本课程近几年的实际教学情况，参考助理执业医师考试大纲，为适应我国农村卫生事业发展的需要，精心编写的医药卫生类专业系列教材之一。 学情分析 有些中职学生在学习上虽花了不少时间，但学习效率很低；有的学生没有一个好的学习习惯，学习时间分配不合理，学习中不得要领，缺乏针对性；有的学生学习基础差跟不上，没有学习兴趣，一开始就上课听不懂，作业不会做。日积月累学习中的问题越积越多，成功的体验越来越少，学习兴趣逐渐减弱，上课时注意力不能集中，不能很好地排除各种内外因素的干扰，听课效果差，不善于利用身边的学习条件。认真分析上述学生的不良现象，其根本原因是没有明确的学习目标，缺乏自觉学习的习惯、信心、耐力和能力。抓住这些中职学生存在的问题，教师必须指导他们明确的学习方向，教会他们自学的方法和手段，鼓励他们发扬刻苦耐劳的精神，激发他们在学习中产生的火花。 学习目标 知识目标： 描述发热的定义、病因、临床表现； 描述发热的伴随症状。 技能目标： 应用视诊、触诊、温度计等方法进行体温检查，准确描述检查结果； 识别临床常见热度、热型、热期，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标： 解释发热的机制； 理解热度、热型、热期的特点与规律。 学习重难点 重点：发热的定义、临床表现。 难点：识别临床常见热度、热型、热期。 教学方法 问题引导法、讲解、小组讨论法、案例分析。 课前准备 学生分组、教学课件、教学用具等。 教学媒体 电子课件、多媒体视频。 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 情景导入： 患者，男，35岁，因长期劳累以及淋雨受凉， 一周前开始出现发热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。患者自行购买“感冒药”服用，症状无改善，3天前症状加重，出现持续高热，体温超过39 ℃，咳嗽加重，咳铁锈色痰，被家人送入医院。入院时患者神志清楚，精神差，面色潮红，呼吸急促。查体：体温39.8 ℃，心率120次1分，呼吸24次1分，血压130/80 mmHg 。左肺中下叶叩诊浊音，听诊湿啰音。 2.引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示本讲学习目标。 1. 情景导入。 2. 接收并查看本节课堂任务书。 3. 了解学习目标，带着目标进行学习。 1.情景导入方式进行，带着问题进行学习。 2.通过任务实施，调动学生积极性。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 定义 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 · 正常体温：腋测法36~37°C （腋窝，10m） 肛测法36.5~37.7°C （半入肛门，5m） 口测法36.3~37.2°C（舌下，5m） · 影响因素：昼夜 下午>早晨。24h内波动幅度不超过1°C 年龄 青年>老年 性别 月经前，妊娠期高。成年女性略高于男性约0.3°C 环境 高温，运动，劳动可以使体温增高 2、 病因 引起发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以第一种为多见。 （1）感染性发热 各种病原体的感染：如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。 （2）非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。 三、发病机制 （1）多数患者的发热是由于致热原所致。致热原包括外源性和内源性两大类。 （2）非致热原性发热见于： 体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等； 引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等； 引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。 问题思考 实时追踪学生掌握程度，增加学生参与度。 活动三： 调动思维 探究新知 四、临床表现 （1）发热的分度按发热的高低可分为： 低热 37.3~38 ℃ 中等度热 38.1~39 ℃ 高热 39.1~41 ℃ 超高热 41 ℃以上 （2）发热的临床过程及特点： ①体温上升期 体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式： 骤升型： 体温在几小时内达39~40 ℃