第一章 第一节 发热（课件）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《临床疾病概要》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第一章 常见症状 第一节 发热 知识目标 1、掌握发热的定义和发生机制 2、掌握热型的概念及临床意义 3、掌握发热的临床表现及伴随症状，熟悉发热的常见病因 能力目标 通过对发热病人临床表现及伴随症状的观察，熟悉临床常见的发热病因。 情感目标 正确识别常见症状，判断各种常见症状的临床意义，与患者及其家属有效沟通。 三维目标 第一章 常见症状 患者，男，21岁。患者3d前淋雨后全身不 导入情景 01 患者，女，25岁。患者两天前淋雨后全身不适，随即出现发热、咳嗽、咳痰等症状并持续加重。查体：T 39.5℃，P 93次/min，R 26次/min，BP 105/70mmHg，神志清楚，心肺听诊：双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。患者食欲不振，精神状态差，两便尚可，夜间睡眠欠佳，随即住院治疗，诊断为急性上呼吸道感染。 请思考： 1.患者发热属于哪种程度的发热 2.导致患者发热的发生机制与病因 新知学习 02 定义 发生机制 病因 临床表现 伴随症状 问诊要点 主要内容 新知学习 02 【定义】 发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 低热 体温37.3～38℃ 中等度热 体温38.1～39℃ 高热 体温39.1～41℃ 超高热 体温高于41℃ 发 热 程 度 新知学习 02 【发生机制】 致热原性发热是最主要的因素如感染性发热、变态反应、无菌坏死物质吸收等。 非致热原性发热见于体温调节中枢直接受损、产热增多或散热减少的疾病。 新知学习 02 【病因】 感染性：最常见，是由各种病原体感染引起。 （各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等） 非感染性：见于变态反应、无菌坏死物质吸收、内分泌及代谢疾病等引起。 变态反应—超敏反应 风湿热、药物热等 无菌坏死物质吸收 急性心梗等 内分泌及代谢疾病 甲亢、痛风等 新知学习 02 【临床表现】 （一）发热过程及表现 热 期 主要特点 表 现 体温上升期 产热大于散热 常有疲乏无力，皮肤苍白，肌肉酸痛等 体温上升期 产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡 皮肤发红灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多 体温下降期 散热大于产热 出汗增多，皮肤潮湿 新知学习 02 （二）热型 热型是指发热患者体温曲线的不同形态（形状）。 热型 特点 临床意义 稽留热 体温持续在39～40℃，达数天或数周，24h内体温波动≤1℃ 见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等 弛张热 体温≥39℃，24h内波动范围＞2℃，且在正常水平以上 见于败血症、风湿热、化脓性炎症等 间歇热 发热期与无热期反复交替出现，体温为骤升骤降型，发热期多为高热，无热期持续1d至数天 见于疟疾、急性肾盂肾炎等 波状热 体温逐渐上升≥39℃，数天后又下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 见于布鲁氏菌病 回归热 体温急骤升至≥39℃，持续数天后又骤然下降至正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现 见于回归热、霍奇金淋巴瘤等 不规则热 无一定规律 见于结核病、风湿热等 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 【伴随症状】 伴寒战 伴昏迷 伴肝大 脾大 淋巴结肿大 大叶性肺炎 急性胆囊炎 传染性单核细胞增多症 白血病 流行性乙型脑炎 脑出血 新知学习 02 【问诊要点】 1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因。 2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 3、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。 师生双边互动 03 思考以下问题： 发热的常见病因种类？ 发热的程度如何划分？ 常见热型有哪些及临床意义？ 课堂小结 04 发热 定 义 发生机制 病 因 临床表现 伴随症状 问诊要点 致热源性 非致热源性 感染性 非感染性 热度、热期 热型 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热 伴寒战、伴昏迷 伴肝大、脾大、淋巴结肿大 作业布置 05 1、简述发热的定义。 2、常见热型有哪些？如何区分。 3、简述发热的病因和发病机制，并举例。 感谢观看 $$