第十一章 第三节 甲状腺和甲状旁腺（课件）-《生理学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《生理学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十一章 内分泌 第三节 甲状腺和甲状旁腺 （第37课时）作者：富阳学院 李怡 知识目标 掌握甲状腺激素和糖皮质激素的生理作用。熟悉激素作用的一般特征；甲状腺激素、糖皮质激素和胰岛素的分泌调节；生长激素、甲状旁腺激素、肾上腺髓质激素和胰岛素的生理作用。了解激素的概念与分类；下丘脑与垂体的功能联系。 能力目标 运用所学生理学知识，解释临床长期应用糖皮质激素的患者应该如何停药。 情感目标 具有不畏艰难，积极探索的精神，激发民族自豪感。 三维目标 第十一章 内分泌 导入情景 01 某患近期食欲增加，却明显消瘦。常自觉心慌不适，怕热多汗，失眠多梦；遇事稍有不顺心便大发脾气，遂来院就诊。诊断为甲状腺功能亢进。 请问： 1.甲状腺激素的生理作用是什么？ 2.甲状腺激素的分泌是如何调节的？ 导入情境 实验观察：甲状腺激素的生理作用 01 甲状腺和甲状旁腺 一、甲状腺激素 二、甲状旁腺激素 3 第三节 5 新知学习 第三节 甲状腺和甲状旁腺 02 说一说：甲状腺的形态和位置 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡组成。滤泡上皮是合成和分泌甲状腺激素的部位。 新知学习 第三节 甲状腺和甲状旁腺 02 甲状腺激素合成的主要原料是碘和甲状腺球蛋白。 碘：主要来自食物，特别是海带、紫菜等 含碘丰富的海产品，长期缺碘，导致甲 状腺激素分泌不足。 甲状腺球蛋白：由甲状腺滤泡旁细胞分泌。 新知学习 知识拓展：甲状腺激素的合成 02 ①甲状腺腺泡聚碘： 甲状腺通过主动转运方式将小肠吸收入血的碘摄入滤泡上皮细胞内。 ②碘的活化： 新知学习 知识拓展：甲状腺激素的合成 02 ③酪氨酸碘化： 酪氨酸碘化是由活化的碘在TPO的作用下取代TG结构中酪氨酸残基苯环3，5位上的氢，生成一碘酪氨酸残基（MIT）和二碘酪氨酸残基（DIT）。 新知学习 一、甲状腺激素 02 MIT+DIT→丙氨酸+T3 DIT+DIT →丙氨酸+T4 甲状腺激素（TH）主要有两种：三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）。T4的含量较T3多，约占总含量的90%，但T3的生物活性高，是T4的5倍。 新知学习 知识拓展：甲状腺激素的合成 02 合成大量的甲状腺激素，以胶质的形式储存于滤泡腔内，其储存量大。在促甲状腺激素（TSH）的作用下释放入血。 99%的甲状腺激素与蛋白质结合被运输；1%的以游离形式存在，主要为T3。 只有游离型的甲状腺激素才能进入组织，发挥生理作用。结合型与游离型之间可相互转化，保持动态平衡。 新知学习 （一）甲状腺激素的生理作用 02 甲状腺激素的作用十分广泛，主要是促进新陈代谢和机体生长发育。 新知学习 1.对新陈代谢的影响 02 （1）能量代谢：甲状腺激素对能量代谢有显著的效应，它可以增加组织的耗氧量和产热量，使基础代谢率（BMR）升高。因此： ①甲状腺功能亢进的患者，因产热量增多而喜凉怕热、多汗，基础代谢率升高。 ②甲状腺功能减退的患者，因产热量减少而喜热畏寒，基础代谢率降低。 测定BMR有助于对甲状腺功能异常的疾病进行诊断。 说一说： 基础代谢率是如何测定的？ 新知学习 知识拓展：甲亢与甲减 02 新知学习 （2）物质代谢 02 1）糖代谢： ①能促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，增强肝糖原分解（抑制合成）； ②协同肾上腺素激素、生长激素、胰高血糖素等激素的升血糖作用，使血糖升高； ③促进外周组织对葡萄糖的利用而使血糖降低。 血糖↑ 血糖变化不大 生理情况： 血糖↓ — 糖的利用增加 增加糖的来源（促进小肠黏膜对糖的吸收；增强肝糖原分解）； 减少糖的去路（抑制肝糖原的合成）； 加强生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等升高血糖的作用； 甲状腺功能亢进时常有血糖升高。 新知学习 （2）物质代谢 02 2）蛋白质代谢： 甲状腺激素对蛋白质代谢的影响与剂量有关。 【生理】促进蛋白质的合成，有利于机体的生长发育。 【分泌过多】加速骨骼肌蛋白质的分解。 因此： 【甲亢患者】分解 合成→消瘦、肌无力、骨质疏松。 【分泌不足】蛋白质合成 ，细胞间黏蛋白增多，皮下组织间隙积液增多，引起一种非凹陷性水肿，称为【黏液性水肿】。 ＞ 减少 新知学习