第十一章 第四、五节 肾上腺+胰岛（课件）-《生理学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《生理学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十一章 内分泌 第四、五节 肾上腺+胰岛 （第38课时）作者：富阳学院 李怡 知识目标 掌握甲状腺激素和糖皮质激素的生理作用。熟悉激素作用的一般特征；甲状腺激素、糖皮质激素和胰岛素的分泌调节；生长激素、甲状旁腺激素、肾上腺髓质激素和胰岛素的生理作用。了解激素的概念与分类；下丘脑与垂体的功能联系。 能力目标 运用所学生理学知识，解释临床长期应用糖皮质激素的患者应该如何停药。 情感目标 具有不畏艰难，积极探索的精神，激发民族自豪感。 三维目标 第十一章 内分泌 导入情景 01 患者，女，40岁，近1年体重增加了32kg，脸圆如满月，背部增厚类似水牛，四肢末端瘦小且伴肌肉萎缩，头、颈、躯干部脂肪明显增厚，皮肤变薄，腹部有紫纹，来院就诊。 请问： 这些现象与哪些激素的分泌异常有关？ 肾上腺 一、肾上腺皮质激素 二、肾上腺髓质激素 4 第四节 4 新知学习 第四节 肾上腺 02 说一说：肾上腺的形态和位置 【形态】左侧呈半月形，右侧为三角形。肾上腺表面有一层结缔组织被膜，其实质分为皮质和髓质两部分。 【位置】位于肾的上方，左右各一，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。 新知学习 一、肾上腺皮质激素 02 肾上腺皮质自外向内分为球状带、束状带和网状带。 【球状带】盐皮质激素，主要是醛固酮。 【束状带】糖皮质激素，主要是皮质醇。 【网状带】少量性激素，雄激素为主，也有少量雌二醇。 新知学习 知识拓展：肾上腺的微细结构 02 1.球状带（占15%） 细胞较小、排列呈球状； 【功能】分泌盐皮质激素（醛固酮） 【作用】调节水电解质平衡 新知学习 知识拓展：肾上腺的微细结构 02 2.束状带（占78%） 细胞体积大、呈纵行细胞索排列； 【功能】分泌糖皮质激素（可的松、氢化可的松） 【作用】调节糖、脂肪和蛋白质代谢。 新知学习 知识拓展：肾上腺的微细结构 02 3.网状带（占7%） 细胞排列不规则，交织成网。【功能】分泌性激素（雄激素为主） 新知学习 （一）糖皮质激素的生理作用 02 1.在应激中的反应 ①升高血糖 2.对物质代谢的影响 ②促进肝外组织蛋白质分解 ③促进脂肪分解（向心性肥胖） （1）对血细胞的影响： ①红细胞、血小板、中性粒细胞增多 ②淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 3.对组织器官活动的影响 （2）对心血管系统的影响（允许作用） （3）对消化系统的影响： 增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌 （4）对神经系统的影响：提高兴奋性 新知学习 1.在应激反应中的作用 02 【应激反应】 当机体受到伤害性刺激时，血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度急剧升高，并产生一些列非特异性适应反应，称为应激反应。 【伤害性刺激】如麻醉、创伤、手术、感染、中毒、缺氧、饥饿、寒冷及精神紧张等。 （1）此反应能增强机体对有害刺激的耐受力，提高生存能力。 （2）强烈或持久的应激刺激将引起机体过强的应激反应，对机体造成伤害导致应激性疾病，如应激性溃疡。 药理剂量糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等药理作用。 新知学习 2.对物质代谢的影响 02 物质代谢 糖皮质激素生理作用 糖皮质激素过多 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 填一填：糖皮质激素对物质代谢的影响 ①促进糖异生，增加肝糖原的贮存； ②减少外周组织对葡萄糖的消耗和利用。 ③具有抗胰岛素作用，使血糖升高。 血糖升高，甚至出现糖尿。 促进肝外组织，特别是肌肉组织的蛋白质分解。 肌肉萎缩、皮肤变薄、骨质疏松、伤口愈合延迟等现象。 ①促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。 ②对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异。 躯体脂肪的异常分布，出现“满月脸”、“水牛背”、四肢消瘦的特殊体态，称为向心性肥胖。 新知学习 知识拓展：向心性肥胖 02 【向心性肥胖】 肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者，可引起躯体脂肪的异常分布，出现“满月脸”“水牛背”、四肢消瘦的特殊体态，称为向心性肥胖。 新知学习 3.对组织器官活动的影响 02 （1）对血细胞的影响： ①增强骨髓的造血功能，使血液中红细胞、血小板数量增加； ②使附着在血管壁的中性粒细胞进入血液循环，增加外周血液中性粒细胞的数量； ③抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，增加淋巴 细胞与嗜酸性粒细胞在脾和