2024届中职病理学基础一轮复习专题四 肿 瘤（知识点归纳）

专题四 肿 瘤（知识点归纳） · 熟知大纲 明确目标 1、掌握肿瘤的概念、肿瘤的异型性、肿瘤的生长特点及扩散方式。 2、掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。 3、理解癌前病变、原位癌的概念。 · 知识梳理 要点归纳 一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因子的作用下，细胞异常增殖所形成的新生物，常表现为局部的异常组织团块（肿块）。 肿瘤的异常增殖表现为：①分化障碍；②相对无限制生长；③增生不依赖于致瘤因素；④对机体有害无益。 二、肿瘤的组织结构形态 1.实质 肿瘤细胞即为肿瘤实质，是肿瘤的主要成分和特异性成分。肿瘤的实质决定肿瘤的良恶性。 2.间质 一般由结缔组织和血管组成，是肿瘤的次要成分和非特异性成分。临床上要高度警惕“无痛性肿块”。 三、肿瘤的分化与异型性 （一）肿瘤的分化与异型性概念 肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处称为肿瘤的分化。相似的程度称为肿瘤的分化程度，是肿瘤的分级依据。 肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。 良性肿瘤细胞分化较成熟，异型性小，与正常细胞相似；恶性肿瘤细胞分化差，异型性大，异型性越大，其恶性程度越高。 （二）肿瘤的异型性表现▲ 异型性是镜下判断良、恶性肿瘤的组织学依据。 1.恶性肿瘤细胞的异型性表现为: (1)肿瘤细胞较正常细胞大，且大小、形态不一，可出现巨瘤细胞。 (2)肿瘤细胞核明显增大，核/浆比例增大(正常为1:4~6，恶性肿瘤细胞接近1:1)；大小形态差异很大，甚至出现多核、巨核瘤细胞，核深染，核膜增厚、核仁大、数目增多，核分裂象多见，可见病理性核分裂。 (3)胞浆呈碱性染色。 2.肿瘤组织结构的异型性 肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上与其起源组织的差异。 四、肿瘤的生长方式▲ 1.膨胀性生长▲ 为大多数良性肿瘤的生长方式。 呈膨胀性生长肿瘤的特点：①推挤但不侵袭破坏周围组织；②多有纤维组织包膜，故与周围组织分界清楚；③触诊时活动度大；④手术易切除；⑤术后不易复发。 2.浸润性生长▲ 为多数恶性肿瘤的生长方式。 呈浸润性生长肿瘤的特点：①侵袭破坏周围组织；②无纤维组织包膜，与周围组织界限不清；③触诊时活动度小；④手术不易切除干净；⑤术后易复发。 3.外生性生长▲ 多见于体表肿瘤和体腔（如胸腔、腹腔）内面的肿瘤，或管道器官（如消化道）腔面的肿瘤。 呈外生性生长肿瘤的特点：①良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，多数为良性，少数为恶性；②良性肿瘤为单纯性外生性生长，不浸润侵袭破坏深部组织；③恶性肿瘤在发生外生性生长的同时，还可浸润侵袭破坏深部组织；④外生性生长的恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央部供血相对不足，肿瘤组织坏死脱落，形成底部高低不平，边缘隆起的火山口状的恶性溃疡。 五、肿瘤的扩散 （一）直接蔓延 随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常从原发部位沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入浸润破坏周围的正常组织和器官，这种现象称为直接蔓延。直接蔓延是恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式。 （二）转移 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔内器官的外表面，迁徙到其他部位，继续生长，形成与原发瘤同样性质的肿瘤，这个过程称为转移。原发部位的肿瘤称为原发性肿瘤。通过转移所形成的肿瘤称为转移瘤，又叫继发瘤。 肿瘤的主要转移途径如下: ①淋巴道转移 是癌常见的转移途径（早期癌）。肿瘤细胞侵入淋巴管，常随淋巴液首先到达局部淋巴结，在淋巴结内生长，使淋巴结增大、变硬、粘连。随后，可沿淋巴引流方向继续转移到远处淋巴结，最后经胸导管进入血液而引起血行转移。 ②血道转移 是肉瘤和晚期癌常见的转移途径。肿瘤细胞侵入到血管后，可随血流到达远处器官并继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁薄、压力低，故瘤细胞多经静脉转移，转移方向与栓子运行方向一致。故最常见部位是肺，其次是肝。如骨肉瘤的肺转移，胃癌、肠癌的肝转移。 ③种植性转移 发生于胸、腹腔等体腔内器官的肿瘤累及浆膜面时，肿瘤细胞脱落，可种植在其他器官表面，继续生长形成转移瘤，例如胃黏液癌侵及浆膜，可种植到大网膜、腹膜、卵巢等处。 六 、肿瘤对机体的影响 （一）良性肿瘤对机体的影响 一般对机体的影响相对较小。主要表现为局部压迫和阻塞症状。 （二）恶性肿瘤对机体的影响▲ 对机体的影响较大，除可引起局部压迫和阳塞症状外，还破坏周围组织和器官，引起坏死、出血、穿孔和溃疡，合并感染，可发生癌症性恶病质，机体由于恶性肿瘤导致的严重消瘦、贫血、虚弱、厌食和全身衰竭的状态。 （三）副肿瘤综合征 副肿瘤综合征是指由肿瘤的产物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉免疫反应)或其他不明原因等引起，表现为内分泌、神经、造血、消化、肾脏、皮肤肌