2024届中职病理学基础一轮复习专题二 局部血液循环障碍（知识点归纳）

专题二 局部血液循环障碍（知识点归纳） · 熟知大纲 明确目标 1、掌握静脉性充血的概念、原因和结局；理解慢性肺淤血、慢性肝淤血的病理变化。 2、掌握血栓形成的概念和条件；理解血栓形成的过程和类型；理解血栓的结局和血栓对机体的影响。 3、掌握栓塞的概念、类型和栓子运行的途径。 4、掌握梗死的概念、原因和类型。 · 知识梳理 要点归纳 第一节 充血和瘀血 一、充血 动脉性充血是指局部组织或器官的动脉输入血量增多，简称充血。 （一）类型及原因 1.生理性充血 器官或组织在正常生理情况下，为适应生理需要和代谢增强而发生的充血。例如发生争吵时的面红耳赤，运动时的骨骼肌充血和各种导致情绪紧张的情况下的双颊部潮红。 2.病理性充血 是指各种病理状态下，器官或组织的充血。主要有两种: (1)炎症性充血：较为常见。主要是在炎症早期，在致炎因子作用下引起神经轴索反射，使血管舒张神经兴奋以及血管活性胺类介质释放，使局部细动脉扩张充血。例如体表炎症早期局部的发红、发热与局部炎症性充血有关。 (2)减压后充血：是指局部器官、组织长期受压，导致受压器官组织内的小血管张力降低，当压力突然解除时，受压的细动脉发生反射性扩张引起的充血。例如绷带过紧包扎肢体或腹水、腹腔内巨大肿瘤长期压迫腹腔内器官，若突然解开绷带、一次性迅速大量抽放腹水或摘除肿瘤，因局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。 （二）病理变化 肉眼观察：充血组织或器官体积轻度增大；充血若发生在体表，局部组织颜色鲜红，触之局部皮肤温度增高。 镜下观察：局部组织或器官内细动脉及毛细血管扩张，含血量增多。 （三）影响及结局 动脉性充血属于暂时性的血管反应，原因消除后，可恢复正常，通常对机体无不良后果。但是在患有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，在某些诱因(如情绪激动等)的作用下，引起局部有病变的血管扩张充血，可导致血管破裂出血，后果严重。例如，脑动脉硬化基础上充血，可造成脑出血。 二、瘀血 静脉性充血是指局部组织或器官的静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，简称淤血。 淤血是一个被动过程，均是病理性的，可发生于局部或全身。 （一）原因▲ 1.静脉受压 局部静脉血管外部受到压力，引起血管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍，血液淤滞。常见有肿瘤压迫局部静脉引起周围组织淤血；好娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血水肿；肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转压迫肠系膜静脉引起局部肠段淤血；过紧的绷带、止血带压迫静脉引起相应部位淤血水肿。 2、静脉管腔阻塞 多见于静脉内血栓形成或栓塞(如侵入静脉内的肿瘤细胞形成的瘤细胞栓)等，阻塞静脉血液回流，导致局部出现淤血。但由于静脉分支较多，又有丰富的吻合侧支，只有在静脉阻塞并且侧支循环不能有效建立的情况下，静脉管腔的阻塞才会发生。 3.心力衰竭 ①左心衰竭：高血压病后期、风湿性心脏病、心肌梗死等引起左心衰竭时，由于肺静脉回流受阻，造成肺淤血和肺水肿； ②在心衰竭：各种慢性阻塞性肺疾病等引起肺源性心脏病导致右心衰竭时，由于上、下腔静脉回流受阻，造成体循环淤血和水肿，常表现为肝淤血，严重时脾、肾、胃肠道及下肢也出现淤血和水肿； ③全心衰竭：肺循环和体循环都发生淤血。 （二）影响及结局▲ 淤血的后果取决淤血的部位范围、程度、时间长短以及侧支循环建立情况等。轻度，短时间的淤血，原因去除，可恢复正常。长期持续慢性淤血，可引起淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩、变性、坏死和淤血性硬化等。 （三）重要器官瘀血▲ 1.肺淤血▲ 左心衰竭时，肺静脉回流受阻发生。 肉眼观察：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，新鲜时切面可挤压出或流出淡粉红色或红色血性泡沫状液体。长期的慢性肺淤血，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 镜下观察：①肺泡壁毛细血管和小静脉广泛高度扩张，充满红细胞；②部分肺泡腔内见有多少不等的漏出液和漏出的红细胞；③部分肺泡腔内见心衰细胞，是指左心衰竭肺淤血时肺泡腔内出现的含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。 2.肝淤血▲ 右心衰竭时，肝静脉回流受阻而发生。 肉眼观察：肝体积增大，包膜紧张，颜色暗红。长期慢性肝淤血时，肝的表面及切面可见呈红(淤血区)黄(脂肪变性区)相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。 镜下观察：①肝小叶中央静脉和周围的肝窦扩张，充满红细胞；②肝小叶中央区肝细胞萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；③严重淤血时可见肝细胞坏死；④长期严重肝淤血，见肝脏间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。 第三节 血栓形成 血栓形成是指在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。 一、血栓形成的条件及机制▲ （一）心血管内皮细胞的损伤 是血栓形成的最重要和