项目三 中枢神经系统药物与用药护理4（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目三 中枢神经系统药物与用药护理4 知识目标 1．掌握阿司匹林的作用、用途和用药护理要点。 2．熟悉其他常用解热镇痛抗炎药的作用特点。 3．了解常用解热镇痛抗炎药复方制剂的组成和应用。 4．熟悉咖啡因、尼可刹米的主要特点。 5．了解中枢兴奋药的分类、常用药物及用药护理。 能力目标 1．熟练掌握指导患者正确使用解热镇痛抗炎药的技能。 2．学会观察解热镇痛抗炎药的疗效和不良反应。 3．学会正确使用中枢兴奋药和大脑复健药，并能观察药物疗效，指导患者合理用药。 情感目标 具备关爱患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 项目三 中枢神经系统药物与用药护理4 导入情景 01 患者，女，38岁，全身多处关节红肿疼痛延迟未愈，3周前开始出现右手近端指关节掌指关节肿痛，晨僵10min左右，病情逐渐加重，无皮疹、皮下结节。查体：一般状况良好，类风湿因子阳性。初步诊断：类风湿关节炎。医生制订治疗方案：①阿司匹林片，1.0g／次，一日3次；②硫酸罗通定片，60mg／次，一日3次。 工作任务： 1．说出该患者应用阿司匹林治疗的依据。 2．说出针对此患者，应采取的用药护理措施有哪些？ 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 新知学习 02 任务七 解热镇痛抗炎药与用药护理 新知学习 02 解热镇痛抗炎药（NSAIDs）均具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿作用。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素等甾体抗炎药不同，故称为非留体抗炎药。目前认为它们共同的药理作用机制是抑制前列腺素（PG）的生物合成。 1．解热作用 能使发热患者体温下降或恢复正常，但对正常人体温几乎无影响。下丘脑体温调节中枢通过调节产热及散热过程，使机体体温维持相对恒定水平。病原体及其毒素进入机体，刺激中性粒细胞，产生并释放内热原，内热原在下丘脑引起合成与释放PG增多，PG作为中枢性发热介质作用于体温调节中枢，使体温定点升高，引起发热。解热镇痛药能抑制下丘脑环氧合酶（COX)，阻断PG的合成，使体温调节中枢的体温定点恢复正常。 一、概述 新知学习 02 2．镇痛作用 本类药物对炎症及组织损伤引起的疼痛尤为有效，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛、痛经等效果良好；而对尖锐的一过性刺痛，各种严重创伤性剧痛内脏平滑肌绞痛无效；与麻醉性镇痛药相比，药物依赖性较低，故广泛用于临床。 本类药物镇痛作用主要在外周。当组织损伤或出现炎症时，局部产生和释放某些致痛因子，如缓激肽、PG等，作用于痛觉感受器，引起疼痛。本类药物通过抑制外周的COX，使PG合成减少而减轻疼痛。 一、概述 新知学习 02 3．抗炎抗风湿作用 PG是参与炎症反应的重要活性物质，不仅能使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛，还能协同和增强缓激肽等致炎物质的作用，加重症反应。本类药物能抑制炎症反应时PG合成和释放，从多个方面发挥抗炎抗风湿作用。 4．其他作用 由于PG在体内具有多种生理病理作用，本类药物抑制其合成，可呈现多种不同作用和应用，如对血小极功能，肿瘤的发生发展，神经组织发育等均有一定影响。 一、概述 新知学习 02 解热镇痛抗炎药（NSAIDs）均具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿作用。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素等甾体抗炎药不同，故称为非留体抗炎药。目前认为它们共同的药理作用机制是抑制前列腺素（PG）的生物合成。 1．解热作用 能使发热患者体温下降或恢复正常，但对正常人体温几乎无影响。下丘脑体温调节中枢通过调节产热及散热过程，使机体体温维持相对恒定水平。病原体及其毒素进入机体，刺激中性粒细胞，产生并释放内热原，内热原在下丘脑引起合成与释放PG增多，PG作为中枢性发热介质作用于体温调节中枢，使体温定点升高，引起发热。解热镇痛药能抑制下丘脑环氧合酶（COX)，阻断PG的合成，使体温调节中枢的体温定点恢复正常。 一、概述 新知学习 02 二、常用解热镇痛抗炎药 新知学习 02 【作用与用途】 1．解热镇痛及抗炎抗风湿作用 呈剂量相关性，中等剂量有较强的解热、镇痛作用，常单独或与其他解热镇痛药组成复方制剂，用于感冒发热及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛； 阿司匹林 新知学习 02 大剂量（每日3-4g）有较强的抗炎抗风湿作用。适用于急性风湿热和类风湿关节炎。急性风湿热患者可在用药后24-48h内退热，关节红、肿及疼痛症状缓解，血沉下降；对类风湿关节炎患者，可使关节炎症消退，关节损伤减轻，目前仍为风湿和类风湿关节炎对症治疗的首选药。也可用于急性风湿热的鉴别诊断。 阿司匹林 新知学习 02 2．影响血小板的功能 小剂量阿司匹林（75