第九章 肾上腺素受体阻断药-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第九章 肾上腺素受体阻断药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 知识目标 1．掌握β受体阻断药的作用、用途和不良反应。 2．熟悉α受体阻断药酚妥拉明的作用、用途和不良反应。 3．了解肾上腺受体阻断药的用药指导和抗休克药物正确使用。 能力目标 1．学会根据治疗需要，正确及时提供药品，并开展用药指导。 情感目标 1．具有爱岗敬业，运用肾上腺素受体阻断药开展用药服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 刘伯伯今年56岁，长期嗜好烟酒，左足曾外伤骨折，两年来常感左足五趾冰冷麻木、疼痛，夜重昼轻，行走困难，休息后症状减轻，近来发现左侧第一足趾皮色暗紫，后出现溃烂，外用云南白药等仍未愈合，且疼痛难忍，经诊断为左足血栓闭塞性脉管炎。 导入情景 01 学前导语 同学们，血栓闭塞性脉管炎预后较差，甚至会截肢致残。使用药物扩张血管，增加组织循环血量，改善微循环具有一定疗效，本章将会介绍以酚妥拉明为代表的有关药物。 新知学习 02 肾上腺素受体阻断药又称抗肾上腺素药，是一类能与肾上腺素受体结合，阻断肾上腺能神经递质或肾上腺素受体激动药与受体结合，产生抗肾上腺素作用的药物。根据其对α和β受体的选择性不同，分为α受体阻断药、β受体阻断药两类。此外，还有些药物可同时阻断α和β受体，如拉贝洛尔。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 α受体阻断药 新知学习 02 一、短效类α受体阻断药 本类药物都是咪唑啉的衍生物，与受体结合，结合力弱，容易解离，故作用温和，维持时间短暂。且能与儿茶酚胺竞争受体，故又称竞争性α受体阻断药。常用药有酚妥拉明与妥拉唑林等。 新知学习 02 【作用与用途】 1．扩张血管 2．兴奋心脏 3．其他作用 主要有拟胆碱作用和组胺样作用 酚妥拉明 新知学习 02 临床主要用于： ①治疗肢端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎、对抗静脉滴注去甲肾上腺素外漏引起的局部血管痉挛，以防组织坏死等； ②在保证血容量前提下，用于抢救感染性休克； ③治疗心力衰竭，对心脏舒张功能不好，顽固性心力衰竭有一定的疗效； ④诊断嗜铬细胞瘤，治疗嗜铬细胞瘤引发的高血压危象及嗜铬细胞瘤术前准备； ⑤也可用于男性勃起功能障碍。 酚妥拉明 新知学习 02 【不良反应】 常见腹痛、腹泻、呕吐、口干等胃肠道反应，以及鼻塞、嗜睡、疲乏等。也可见直立性低血压、心动过速等心血管反应，甚至引起心律失常、心绞痛。 酚妥拉明 新知学习 02 【用药指导】 本药应避光保存，禁与铁剂等混合使用。用作嗜铬细胞瘤诊断时，应每30秒测血压一次，连测10分钟。用药后2-4分钟，收缩压/舒张压降低4．55/3．25kPa（35/25mmHg），持续3-5分钟者可能为阳性。抗感染性休克时要补足血容量。与巴比妥类、利血平等合用会增加其降压作用。用药期间提醒患者缓慢改变体位，如出现虚弱或头晕，应静卧30分钟，必要时用去甲肾上腺素或间羟胺等，严禁用肾上腺素。 酚妥拉明 新知学习 02 本药的α受体阻断作用与酚妥拉明相似，较弱；组胺样作用和拟胆碱作用较强。 主要用于：①治疗血管痉挛性疾病、血栓闭塞性脉管炎；②局部浸润注射用于对抗去甲肾上腺素静脉滴注时药液外漏所致的局部血管收缩，防止组织坏死；③治疗术后肠麻痹、胃酸缺乏症；④可用于开角型青光眼的治疗和眼底检查。 不良反应与酚妥拉明相似，发生率较高。 妥拉唑林 新知学习 02 二、长效类α受体阻断药 本类药与α受体牢固结合，且不易被儿茶酚胺竞争，故又称非竞争性α受体阻断药。 新知学习 02 本药的α受体阻断作用与酚妥拉明相似。高浓度时还具有抗5-羟色胺（5-HT）和抗组胺作用。临床应用与酚妥拉明相似。也可用于良性前列腺增生，改善排尿困难的症状，作用出现较慢。 不良反应和用药指导与酚妥拉明相似。因刺激性大，不用于肌内注射和皮下注射，静滴速度不能太快。一日总量不超过2mg/kg。并注意补液及用药期间的监护。口服酚苄明应在餐中或餐后，可将药物与牛奶同服以减少胃部不适及胃肠道反应。避免高脂食物及酒精饮料。药物会降低唾液分泌，有可能造成龋齿和牙周病，要提醒患者注意口腔清洁，多刷牙、漱口及喝水，定期做口腔检查。 酚苄明 随堂练习 新知学习 02 B 用于外周血管痉挛性疾病的药物是 A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.东莨菪碱 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪 答案： 随堂练习 新知学习 02 E β肾上腺素受体阻断药能引起 A.房室传导加快 B.脂肪分解增加 C.肾素释放增加 D.心肌细胞膜对离子通透性增加 E.支气管平滑肌收缩 答案： 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二节 β受体阻断药 新知学习 02 新知学习 02 【作用与用途】 1．β受体阻断作用 该作用较强，对β1受体和β2受体无明显选