第八章 肾上腺素受体激动药-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第八章 肾上腺素受体激动药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 知识目标 1．掌握α、β受体激动药肾上腺素的作用、用途和不良反应。 2．熟悉多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的主要特点。 3．了解麻黄碱、去甲肾上腺素、间羟胺等其他常用药物的主要特点。 能力目标 1．熟练掌握提供肾上腺素等药品实施抢救治疗，协助做好用药安全的技能。 2．学会根据临床需要，正确提供不同类别药品，并进行用药指导。 情感目标 1． 具有爱岗敬业，运用急救药品等知识，开展危重患者用药指导的职业素质。 三维目标 导入情景 01 某省城在地铁施工时，因意外塌方将两位民工张某和李某埋在土里。张某终因被埋位置较深救出时间较晚缺氧时间长，虽经全力抢救，仍无效而死亡。李某因被埋位置 较浅被救时间较早，经过医务人员40分钟的奋力抢救，恢复心跳。 导入情景 01 学前导语 同学们，伤害性事故可导致机体出现心脏骤停、休克等临床急症，合理应用兴奋传出神经系统的药物是实施抢救的基础。本章主要介绍的肾上腺素受体激动药就是最常用的抢救用药，学好有关知识可以帮助大家更好的开展岗位工作。 二、药理学的发展简史 新知学习 02 肾上腺素受体激动药又称拟肾上腺素药。根据其对肾上腺素受体选择性不同分为三类： ①α和β受体激动药； ②α受体激动药； ③β受体激动药。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 α、β受体激动药 新知学习 02 【药理作用】 肾上腺素能激动α受体和β受体，产生较强的α型和β型作用。起效快、作用强、持续时间短。 1．兴奋心脏 2．舒张或收缩血管 肾上腺素 新知学习 02 3．升高血压 治疗量的肾上腺素激动β₁受体，使心脏兴奋，收缩压升高。大剂量的肾上腺素还可使血管平滑肌α₁受体兴奋，外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。 若先用α受体阻断药取消肾上腺素的α样缩血管作用，用原升压剂量的肾上腺素，则肾上腺素 β₂样扩血管作用可引起血压下降，这种现象称“肾上腺素升压作用的翻转”。 4．扩张支气管 5．促进代谢 肾上腺素 新知学习 02 【临床用途】 1．心脏骤停 临床上可用于抢救因溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所引起的心脏骤停，以兴奋心脏，恢复心跳。同时，进行有效的心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的情况下，可用0．5-1mg肾上腺素稀释后静脉注射或心室内注射。为加强疗效，也可用肾上腺素、阿托品各1mg及利多卡因50-100mg（抗心律失常药，解除并发或诱发的心室纤颤）组成的心脏复苏三联针，可取得较好效果。 肾上腺素 新知学习 02 2．过敏性休克 为过敏性休克首选药，可迅速缓解过敏性休克的症状，如缓解心跳微弱，血压下降、呼吸困难等症状。本药能兴奋心脏、收缩血管升高血压，并降低毛细血管的通透性，减少血液渗出，扩张支气管、抑制过敏介质的释放，缓解呼吸困难。 肾上腺素 新知学习 02 3．支气管哮喘急性发作 作用迅速而强大，但持续时间短，并能兴奋心脏，升高血压，因而限制了它的应用。一般仅用于过敏性支气管哮喘的急性发作或哮喘的持续状态。 肾上腺素 新知学习 02 4．与局麻药配伍 按1:200000到1:50000的比例加入肾上腺素，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，也用于鼻黏膜、齿龈等局部止血。 肾上腺素 新知学习 02 【不良反应】 1．治疗量可出现心悸、烦躁、失眠、头痛、出汗、血压升高等，并能升高血糖和血中游离脂肪酸。 2．剂量过大或静脉给药速度过快时，可产生搏动性头痛，血压骤升、期前收缩、心动过速，有发生脑出血、心室纤颤的危险。 肾上腺素 新知学习 02 【用药指导】 1．肾上腺素化学性质不稳定，在中性、碱性溶液中易氧化，见光易分解，变红色或棕色即失效不可用。宜在闭光阴凉处保存。注射给药避免与其他药液混合使用。 2．严格掌握剂量和给药途径，不宜静脉推注，口服无效；静脉给药时，应注意药物的浓度和配比稀释的要求，紧急情况下可稀释10倍缓慢给药；密切观察心率及血压的变化，本药对缺氧或有心血管基础疾病者更易引起心律失常，如出现明显的心悸，及时停药，采取相应措施。皮下注射或肌内注射时应注意抽回血，以免误入血管造成严重不良反应。气管吸入治疗哮喘时也应注意观察，以估计药物吸收情况，若20分钟内效果不明显或有症状加重者应考虑其他药物。 3．α受体阻断药引起的低血压等患者禁用。老年患者慎用。 4．与局麻药合用时， 一次用量不得超过0．3mg。 指、趾、耳部及阴茎处浸润麻醉时，不可加肾上腺素。 肾上腺素 新知学习 02 试分析：肾上腺素为何可以作为治疗过敏性休克的首选？ 新知学习 02 【作用与用途】 多巴胺能激动α受体、β1受体和 DA受体。 1．兴奋心脏 2．舒缩血管 3．升高血压 4．改善