第五章 传出神经系统药理概论-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第五章 传出神经系统药理概论 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 知识目标 1．掌握传出神经系统药物的作用方式和分类。 2．熟悉传出神经递质、受体及效应。 3．了解传出神经系统分类及化学递质。 能力目标 能够说出传出神经系统药物的分类和代表药。 情感目标 具有爱岗敬业，运用传出神经药物知识，开展岗位工作和服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 市卫校组织了一次防震演习。“地震了!”口令一出，同学、老师快速、有序地离开 教室，仅用3分钟就全部集合在安全地带。不过，这时的同学们个个都满头大汗，心跳 加快，呼吸急促，肌肉紧绷，这也是身体的一次“应急演练”。 导入情景 01 学前导语 同学们，机体的应急反应主要是由传出神经系统完成的，体内大多数器官都接受 交感神经和副交感神经的双重支配，当机体处于紧急、危险情况时，交感神经对器官的 支配就会占优势，出现上述应急反应，而当机体处于休息、安静状态时，则是副交感神 经占优势，出现与上述表现相反的体征，而消化、排泄等功能却会加强。药物通过作用 于胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经就能够广泛地调节心血管、呼吸、消化功能，具有 广泛的临床用途。所以学好本章内容对大家今后的岗位工作意义重大。 二、药理学的发展简史 新知学习 02 传出神经是指将中枢神经的冲动传至效应器以支配效应器功能活动的一类外周神经。传出神经系统药物是通过影响传出神经的递质或受体，从而呈现出拟似或拮抗传出神经效应，改变效应器官功能活动的药物。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 传出神经的分类及化学传递 新知学习 02 传出神经系统包括： （1）自主神经：分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、血管、平滑肌和腺体等效应器官； （2）运动神经运动神经则支配骨骼肌的功能活动。 一、传出神经按解剖学分类 新知学习 02 按神经末梢释放的递质不同，分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。 1．胆碱能神经 包括：①运动神经；②交感神经节前纤维和少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经）；③副交感神经节前纤维和节后纤维。 2．去甲肾上腺素能神经 绝大部分交感神经节后纤维都属此类。 此外，在某些效应器中还存在有多巴胺能神经、嘌呤能神经、肽能神经等。 二、传出神经按递质分类 新知学习 02 突触： 神经元间衔接处称突触，神经元与效应器之间的接点也叫突触。 突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。 三 、传出神经的化学传递 神经冲动在突触的传递是靠释放化学物质来实现的，这种物质称为递质。 新知学习 02 当神经冲动到达神经末梢时，突触前膜释放递质，与突触后膜上受体结合，产生各种生理效应，从而完成神经冲动的传递过程。 三 、传出神经的化学传递 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二节 传出神经递质 一、药学服务的概念与内容 药学服务（pharmaceuticalcare,PC）是药学人员利用药学专业知识和工具，向患者及其家属、医药护人员等提供与药物使用相关的各类服务。药学服务是以患者为中心的主动服务，注重关心或关怀，要求在药物治疗过程中，关心患者的各种社会、心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的因素，采取合理用药措施，使患者做到安全、有效、经济、合法用药，以身心全面康复为目的，提高生活质量。 新知学习 02 胆碱能神经释放的递质为乙酰胆碱（ACh），去甲肾上腺素能神经释放的递质为去甲肾上腺素（NA，NE）。所以传出神经系统的递质主要有乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA，NE）。 新知学习 02 1．合成乙酰胆碱（ACh） 由胆碱能神经末梢胞浆内的胆碱与乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的催化下合成，然后进入囊泡贮存，贮存的ACh为结合型。 2．代谢 当胆碱能神经兴奋时，神经冲动使突触前膜通透性发生改变，产生裂孔，以胞裂外排的方式将ACh排至突触间隙，并作用于突触后膜上的受体，引起生理效应，与此同时，迅速被存在于受体附近的胆碱酯酶（AChE）水解，以免持续地作用于受体，影响下一个神经冲动的传递。ACh水解后产生的胆碱，部分被神经末梢再摄取利用。 一、乙酰胆碱 新知学习 02 新知学习 02 1．合成 去甲肾上腺素（NA） 由肾上腺素能神经的胞浆摄取血中的酪氨酸，在酪氨酸羟化酶的催化下生成多巴，后者在脱羧酶的催化下，变成多巴胺（DA），然后DA 进入胞浆的囊泡，经多巴胺-β-羟化酶作用下生成NA而贮存，贮存的NA为结合型。肾上腺髓质存在苯乙醇胺氮位甲基移位酶，可使NA进一步变成肾上腺素（AD）。 2．代谢 当肾上腺素能神经兴奋时，神经冲动使突触前膜通透性发生改变，产生裂孔，以胞裂外排的方式将NA排至突触间隙，并作用于突触后膜上的受体，产生相