1.6泌尿系统的检查（课件）-《兽医临床诊疗技术》同步教学（高教版）

1.6泌尿系统的检查 主要内容 一、排尿状态及尿液的感官检查 二、泌尿器官的检查 三、外生殖器官的检查 从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和前列腺素等。 如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。 泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。 掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具有重要意义。 单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它疾病继发的，所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病。 泌尿系统的检查方法，主要有问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、探诊、肾脏机能检查、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法。 一、排尿状态及尿液的感官检查 （一）排尿状态 1、排尿姿势 动物种类和性别不同，正常的排尿姿势也不尽相同。 2、排尿次数和尿量 排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌机能，尿路状态，饲料含水量及家畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。 24h内健康动物的排尿次数和尿量如下： 品种 排尿次数 24h尿量 品种 排尿次数 24h尿量 牛 5-10次 6-12L 猪 2-3次 2-5L 绵羊山羊 2-5次 0.5-2L 猫 3-4次 0.1-0.2L 马 5-8次 3-6L 犬 3-4次 0.25-1L 3、排尿障碍 ⑴频尿和多尿 频尿—临床表现：次数多、量少，甚至呈滴状 临床意义：膀胱炎、膀胱结石 多尿—临床表现：次数多、量多。 临床意义：糖尿病、肾脏疾病、利尿剂 ⑵少尿或无尿 少尿—临床表现：次数少、量少。 无尿—临床表现：排尿停止。 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 泌尿生殖系统 ⑶尿闭（尿潴留） 真性无尿（尿闭）：膀胱内无尿 假性无尿（尿潴留）：膀胱内充满尿液。 临床意义：肾前性—腹泻、呕吐、失血、肾动脉栓塞 肾原性—肾炎 肾后性—输尿管结石、膀胱破裂 ⑷尿淋沥 尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病 尿淋漓—排尿不畅，尿液呈滴状排出。 尿失禁—临床表现： 无排尿动作和姿势就不自主排尿。 临床意义： 腰脊髓挫伤 ⑸排尿困难和疼痛 排尿疼痛—排尿过程中具有明显的疝痛姿势和疼痛表现。 排尿疼痛（尿疝）：特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。 ⑹尿失禁 不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。 特征是病畜排尿时，不取正常排尿姿势，而是经常不自主地呈线状（或滴状）排除少量尿液叫失禁，见于膀胱括约肌麻痹及腰荐部脊髓损伤。 （二）尿液的感官检查 ⑴尿色 家畜由于种类不同，其尿色也不一样。一般来说，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及猪尿呈水样。 病理情况下常见于以下几种： 红尿 是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物（如百浪多息）等 血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。 若为全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。 若为初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。 若为终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。 肌红蛋白尿：尿内含有肌红蛋白的称为肌红蛋白尿。尿呈红色或茶色，由于肌红蛋白分子小，容易从肾小球滤出，故血浆不呈红色，镜检无红细胞，见于马麻痹性肌红蛋白尿病。 血红蛋白尿：尿内含