4.3.1腹壁及腹腔检查（课件）-《兽医临床诊疗》同步教学（高教版）

兽医临床诊疗 1. 2. 3. 4. 胃的检查 5. 肠管检查 目 录 CONTENTS 反刍动物前胃检查 腹壁及腹腔检查 口、咽及食管检查 6. 排粪动作及粪便的感观检查 7. 肝、脾检查 2 Part-1 腹壁及腹腔检查 一、腹壁及腹腔检查 一、腹壁检查 （一）检查方法 腹壁检查包括腹壁的视诊和触诊。 1.视诊 腹壁视诊的目的，除观察被毛、皮肤及皮下组织的表在病变外，应着重判断腹围的大小及外形轮廓的改变。 一、腹壁及腹腔检查 健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期通常表现为后侧显著扩大的生理性扩大及长期放牧条件下自然形成的增大外，主要取决于胃肠内容物的数量、性质，并受腹膜腔的状态和腹壁紧张度的影响。 一、腹壁及腹腔检查 动物腹围的变化及其临床意义 （1）犬腹围的变化 腹围扩大——见于腹水、结肠便秘、肿瘤、卵巢囊肿、子宫蓄脓及膀胱内高度充满尿液。 腹围缩小——急剧腹泻、长期发热、慢性消耗性疾病等；破伤风或腹膜炎时，因腹肌紧张，也可见腹围轻度卷缩。 局限性扩大——局限性扩大常见于腹壁疝时及其他腹部肿块。 一、腹壁及腹腔检查 腹围增大 一、腹壁及腹腔检查 腹围缩小 一、腹壁及腹腔检查 腹壁疝 一、腹壁及腹腔检查 （2）反刍动物腹围的变化 腹围扩大——左腹侧上方扩大，见于急性瘤胃臌气；侧腹肋弓后下方膨大，主要见于皱胃积食及瓣胃阻塞；腹部下方两侧膨大，可见于腹水和腹膜炎。 腹围缩小——主要见于长期饲喂不足、食欲扰乱及顽固性腹泻；还可见于慢性消耗性疾病。 一、腹壁及腹腔检查 一、腹壁及腹腔检查 牛腹围扩大 一、腹壁及腹腔检查 牛腹围缩小 一、腹壁及腹腔检查 （3）马属动物腹围的变化 腹围扩大——多是胃肠内容物长期停滞及过度充满或腹腔积液的结果；见于肠臌气、患腹侧或腹下部的腹壁疝等。 腹围缩小——胃肠内容物显著减小，可见急性胃肠炎所致的剧烈、频繁的腹泻，或长期，慢性消化紊乱、长期发热病，慢性消耗性疾病等。 一、腹壁及腹腔检查 马腹围增大 一、腹壁及腹腔检查 （4）猪腹围的变化 腹围扩大——除见有母畜妊娠后期及饱食之后等生理情況外，可见于胃食滞。 腹围缩小——见于长期饥饿和饲喂不足，食欲减少和顽固性腹泻、热性病及慢性消耗性疾病。 一、腹壁及腹腔检查 妊娠母猪 一、腹壁及腹腔检查 猪腹围缩小 一、腹壁及腹腔检查 猪脐疝 一、腹壁及腹腔检查 2.触诊 （1）敏感性：可见动物表现回视、躲闪、反抗等动作，提示腹膜的炎症。 （2）波动感：一般采用冲击触诊法，有击水音，见于腹腔积液。 一、腹壁及腹腔检查 犬腹腔积液 一、腹壁及腹腔检查 犬腹腔积液X光片 一、腹壁及腹腔检查 （3）腹壁紧张性：紧张性增高可见于破伤风，有时也见于传染性脑脊髓炎及胃肠炎等；紧张性降低可见于腹泻、营养不良、热性病。 （4）腹壁的温度、湿度：其变化及诊断意义与皮肤温度检查相同。 腹腔积食 二、口、咽及食管检查 一、腹壁及腹腔检查 二、腹腔检查 大动物腹部触诊，由于腹腔容积庞大，腹壁较厚和紧张，故难以判定腹腔深部器官的状态；小动物较易适合腹腔触诊。 腹腔触诊包括浅表触诊和深部触诊，可以结合叩诊或听诊。触诊腹部可与手指直肠检查同时使用，如对膀胱结石、尿道结石、前列腺肿胀、胎位探查、肠内异物等的检查。 一、腹壁及腹腔检查 部位 临床意义 左肋下区 肋骨骨折、肋旁疝、胃扩张-肠扭转、异物、肿瘤、肠系膜根部疾病、肝移位或肝肿大；该区紧张并坚硬，见于胃食滞；胃区按压疼痛并有呕吐，见于胃炎；肠区有坚硬物且按压时疼痛，见于肠便秘、肠套叠及肠癌等。 右肋下区 此处出现软组织样异常物或疼痛的原因包括肋骨骨折、肋周疝、胰腺炎、肝移位或肝肿大、胆囊扩张、肾病等。 腰下区 在检查时可以摸到一个或两个肾、结肠及直肠。由头侧向骨盆入口检查时，重要的是检查髋淋巴结，正常时触摸不到髋淋巴结，发生肿大通常是肿瘤性疾病所致。 下腹部 检查内生殖器，采用柔和的冲击触诊，可以检查到异常团块。正常用力下按时，这些团块会在触摸时滑跑。幼犬阴道发育容易被误诊为腹股沟疝。 一、腹壁及腹腔检查 操作腹腔触诊最好经一次触诊鉴定出异物状态，只有在必要时进行再次触诊，因多次触诊容易导致疾病过程复杂和造成过度疼痛。 触诊结果为器官能否触及，器官的大小、形状、坚实或柔软、敏感性和位置、表面状态（如“太光滑”、“颗粒状”）。 一、腹壁及腹腔检查 临床上常对腹腔内脏器官实施定位触诊。触诊时抬高胸部或使宠物仰卧，使内脏从肋弓下沉到更易于触诊的位置。 检查时有犬主或技术员把住头和前肢，检查者一只手握住后肢，另一只手触摸。习惯上用左手触摸右腹，右手触摸左腹，触及目标位置时实施更加仔细的触诊。定位触诊时注意防止卧下呼吸时将呕吐物吸入。有呼吸或心血管危症时，禁总使用定位触诊。 感谢您的观看 $$