视诊、触诊（课件）-《兽医临床诊疗》同步教学（高教版）

兽医临床诊疗 1. 2. 3. 4. 叩诊 5. 听诊 目 录 CONTENTS 触诊 问诊 视诊 6. 嗅诊 2 Part-2 视诊 一、 定义：用肉眼或借助器械通过观察病畜的异常表现来诊断疾病的方法，即为视诊。用肉眼直接观察的称为直接视诊；借用器械的称为间接视诊，指用各种内窥镜（如腹腔镜、膀胱镜、胃镜、鼻喉镜等）进行的检查。 二、视诊 二、视诊内容 1.整体状态； 2.可视黏膜和天然孔； 3.生理活动； 4.病畜所排出的排泄物、分泌物及其他病理产物。 二、视诊 三、视诊方法 1.先远望后近观； 2.先群体后个体； 3.先整体后局部； 4.先直接后间接； 5.先静态后动态。 二、视诊 四、视诊的注意事项 1.对初来的门诊病畜，应让其稍经休息、呼吸平稳，并先适应一下新的环境后再进行检查； 2.最好在自然光照的场所进行； 3.在收集症状时要客观全面，不要单纯根据视诊所见症状就确立诊断，要结合其他方法检查的结果，进行综合分析与判断。 二、视诊 Part-3 触诊 一、定义 触诊是指用手（包括手指、手掌、手背或拳）或简单器械，对组织器官进行触压、感觉，以判定病变部位的大小、形状、硬度、温度、敏感性、移动性等，称为触诊。 三、触诊 一、定义 触诊是指用手（包括手指、手掌、手背或拳）或简单器械，对组织器官进行触压、感觉，以判定病变部位的大小、形状、硬度、温度、敏感性、移动性等，称为触诊。 三、触诊 二、内容 1.体表状态检查：如判断皮肤表面的温度，湿度，皮肤与皮下组织的质地、弹性及硬度，浅在淋巴结及局部病变（肿物）的位置、大小、形态及其内容性状、硬度、可动性及疼痛反应等。 三、触诊 皮肤弹性检查 2.器官、组织生理性或病理性的冲动。如心搏动强度、频率及节律；瘤胃蠕动次数及力量强度；检查浅在动脉的脉搏，判定其频率、性质及节律等变化。 三、触诊 脉搏测量 3.可感知腹壁的紧张度及敏感性，还可通过软腹壁进行深部触诊感知腹腔状态，胃、肠的内容物与性状，反刍兽的瘤胃、瓣胃与真胃的状态和内容物性状，肝、脾的边缘及硬度，肾脏与膀胱以及母畜的子宫与妊娠情况等。 三、触诊 4.对动物机体某一部位所给予的机械刺激，并根据其对此刺激所表现的反应，而判断其感受力与敏感性。如检查胸壁、网胃或肾区的疼痛反应，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉、反射功能，体表局部病变的敏感性等。 三、触诊 三、触诊 三、方法 1.按压触诊法 2.冲击触诊法 3.切入触诊法 四、触感 1.捏粉样感：触诊时柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平，常见于皮下水肿； 2.波动感：感觉柔软而有弹性，指压不留痕，间歇性压迫时有波动感，常见于血肿、脓肿和淋巴外渗。 3.气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织的穿动感，同时可听到捻发音，常见于皮下气肿、气肿疽。 4.坚实感：感觉坚实致密，硬度如肌肉或肝脏，常见于组织增生。 5.坚硬感：感觉组织坚硬如骨，常见于骨瘤、膀胱结石。 6.疼痛感：触压到疼痛部位或压痛点时，出现闪躲或抗拒，病畜表现回头顾腹、皮肌抖动等疼痛症状。 7.疝。触诊柔软，有回纳性，内容物不定，可摸到疝孔和疝轮，常见于腹下、脐孔或阴囊等处。 三、触诊 五、触诊注意事项 1.注意安全； 2.检查某部位的敏感性时，宜先健区后病部，先远后近，先轻后重，并注意与对应部位或健区进行对比； 3.注意力高度集中，采取正确的体位； 4.用力的大小应根据病变部位性质、深度而定 三、触诊 $$