专题1 原发性肾小球肾炎、尿路感染、肾衰竭（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题一 泌尿系统 （原发性肾小球肾炎+尿路感染+肾衰竭） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、原发性肾小球肾炎 二、尿路感染 三、慢性肾衰竭 考纲解读 一 1.掌握肾小球肾炎、尿路感染、肾衰竭的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解肾小球肾炎、尿路感染、肾衰竭的发病机制及治疗措施 3.了解肾小球肾炎、尿路感染、肾衰竭的鉴别诊断 考情分析 一 考点预测: 泌尿系疾病近几年高考出题非常少，基本不考，但依然具有可靠性，比如急性肾小球肾炎的临床表现和治疗措施，肾衰竭的临床表现和辅助检查。所以还是需要按照高考大纲重点掌握。 知识点梳理 二 原发性肾小球肾炎 ✹一、临床表现 1.水肿 2.高血压 3.血尿 4.蛋白尿 5.全身症状 6.肾功能不全 知识点梳理 二 ✹二、临床类型 1.普通型 最常见 2.肾病型 3.高血压型 4.混合型 5.急性发作型 ✹三、并发症 1.感染 2.心力衰竭 知识点梳理 二 四、辅助检查 1、尿常规 2、血液检查 3、肾功能检查 4、肾穿刺活体组织检查 知识点梳理 二 ❆五、治疗 1.注意休息和饮食，限制蛋白质和磷的入量 2.降压利尿 3.适当应用糖皮质激素与细胞毒物 4.避免加重肾脏损害的因素 知识点梳理 二 尿路感染 分类 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎、尿道炎 本病女性多见 ❆一、病因 致病菌：大肠埃希菌 感染途径：上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染 易感因素：尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、性别和性活动、医源性感染 知识点梳理 二 ❆二、临床表现 症状 膀胱炎：尿频、尿急、尿痛、排尿不适 肾盂肾炎：全身症状，泌尿系症状，腰痛 体征 急性肾盂肾炎可出现肾区叩击痛 知识点梳理 二 ❆三、辅助检查 1.尿常规 2.尿细菌学检查：涂片细菌检查，细菌培养 3.血液检查 4.其他检查：B超，X线腹部平片 知识点梳理 二 ❆四、治疗原则 1.去除易患因素 2.早期、合理使用抗菌药物 3.多饮水，勤排尿 4.辅以全身对症支持治疗 5.同时积极预防并发症发生 知识点梳理 二 慢性肾衰竭 CRF分期 1.肾储备能力下降期 2.氮质血症期 3.肾衰竭期 4.尿毒症期 二 ✹临床表现 一、水、电解质和酸碱平衡失调 1、钠、水平衡失调 2、钾的平衡失调 3、酸中毒 4、钙和磷的平衡失调 5、高镁血症 二、心血管和肺症状 （1）高血压 （2）心力衰竭 （3）心包炎 可分为尿毒症性或透析相关性 （4）动脉粥样硬化 （5）呼吸系统症状 知识点梳理 二 三、血液系统表现 1. 贫血：正常色素性正细胞性贫血 2. 出血倾向 3. 白细胞异常 四、神经、肌肉系统症状 早期：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，神经肌肉兴奋性增加，如肌肉颤动、痉挛和嗝逆等 尿毒症时精神异常、惊厥、昏迷等 知识点梳理 二 五、胃肠道症状 食欲不振（常见的最早期表现） 恶心、呕吐 口气常有尿味 消化道出血 病毒性肝炎（透析患者发病率较高） 六、皮肤症状 皮肤搔痒（常见症状） 面部肤色常较深并萎黄，有轻度浮肿感 （尿毒症面容） 下肢浮肿或皮肤粗糙、弹性差 知识点梳理 二 七、肾性骨营养不良症 为尿毒症时骨骼改变的总称，常表现为： 纤维性骨炎 肾性软化症(小儿为肾性佝偻病) 骨质疏松症 肾性骨硬化症 八、内分泌失调 九、代谢失调及其他 十、易于并发感染 知识点梳理 二 实验室检查 1.血常规检查 2.尿液检查 3.肾功能检查 4.其他 知识点梳理 二 ✹治疗 1.早期治疗： （1）提高对慢性肾脏病的警觉 （2）及时正确治疗慢性肾脏病患者 （3）持续有效控制影响慢性肾脏病发展的相关指标 2.中晚期治疗： 一般治疗： （1）饮食治疗 （2）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱（纠正酸中毒，防止水、钠紊乱，防治高钾血症，（3）纠正钙、磷代谢异常和肾性骨营养不良症） （4）对症治疗（控制高血压