专题2 良性前列腺增生、膀胱癌、肾癌、肾病综合征（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题二 泌尿系统 （良性前列腺增生+膀胱癌+肾癌+肾病综合征） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、良性前列腺增生 二、膀胱癌 三、肾癌 四、肾病综合征 考纲解读 一 1.掌握肾病综合征、良性前列腺增生的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解肾病综合征、良性前列腺增生的发病机制及治疗措施 3.了解肾病综合征、良性前列腺增生的鉴别诊断 1.掌握膀胱癌、肾癌的诊断标准、临床表现及治疗原则 2.理解膀胱癌、肾癌的病因和鉴别诊断 3.了解膀胱癌、肾癌的病理分型、临床分期 考情分析 一 考点预测：良性前列腺增生、膀胱癌、肾癌琐碎知识点较多，肾病综合征为近几年新增考点，但近几年高考甚少出题。但依然具有可靠性，比如选择题形式知识点，比如肾病综合征临床表现等，因此还是需要重点掌握。 知识点梳理 二 良性前列腺增生 一、临床表现 临床分三期 Ⅰ期（刺激期）：尿频（主要症状） Ⅱ期（残余尿发生期）：排尿困难（重要症状） Ⅲ期（膀胱扩张伴尿闭期） 知识点梳理 二 二、辅助检查 1.血、尿常规及肾功能检查 2.B超检查 3.尿流率测定 三、治疗 1.等待观察 2.药物治疗：α1受体阻滞剂（特拉唑嗪），5α还原酶抑制剂、 （非那雄胺） 3.开放性手术治疗 4.微创手术 5.急性尿潴留的处理：导尿并留置导尿管 知识点梳理 二 膀胱癌 泌尿系最常见的肿瘤 吸烟是重要诱因 病理： 组织类型:绝大多数是上皮性肿瘤，最多见的是移行细胞乳头癌 转移途径：多发生于膀胱侧壁和后壁 主要向膀胱壁深部浸润 淋巴转移较常见 知识点梳理 二 ✹临床表现 1.血尿 最早和最重要的症状是间歇性无痛全程血尿 2.排尿异常 晚期可见膀胱刺激征 3.转移表现 淋巴结肿大 4.晚期表现 耻骨上区疼痛 ✹治疗 1.手术治疗 2.放射和化学药物治疗 知识点梳理 二 肾癌 ✹临床表现 1.血尿 无痛间歇性全程肉眼血尿是常见症状 2.疼痛 3.肿块 4.副瘤综合征 ✹辅助检查 B超：首选 CT：诊断肾癌最可靠的影像学方法 排泄性尿路造影 ✹治疗 根治性肾切除术：最主要 知识点梳理 二 肾病综合征 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现： 大量蛋白尿(≥3.5g/d) 诊断必需 低血浆白蛋白(Alb<30g/L) 程度不等的水肿 常伴高脂血症 二 ✹并发症 1.感染 最常见并发症 2.血栓、栓塞 3.急性肾损伤 4.其他 ✹辅助检查 1.尿液检查 2.血生化检查 3.肾功能检查 4.超声检查 5.肾穿刺活检 知识点梳理 二 ✹治疗 1.一般治疗 2.对症治疗：（1）利尿消肿（2）减少尿蛋白（3）降脂治疗 3.抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素，细胞毒性药物，环孢素 4.中医中药治疗 5.防治并发症 知识点梳理 二 肾病综合征诊断标准： （1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿 （4）血脂升高 其中（1）（2）两项为诊断所必需 真题讲解 三 1.老年男性尿潴留最常见原因是 A.尿道狭窄 B.膀胱结石 C.膀胱肿瘤 D.前列腺增生 答案：D 解析：老年男性尿潴留最常见原因是前列腺增生，与老龄和有功能睾丸有关 真题讲解 三 2.前列腺增生最早出现的症状是 A.急性尿潴留 B.尿失禁 C.尿频及夜尿次数增多 D.尿线变细 答案：C 解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频及夜尿次数增多，是刺激期主要症状 真题讲解 三 3.肾病综合征的治疗，下列不合适的是 A.大剂量激素 B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药 C.急性肾衰竭适时透析 D.预防性用抗生素 答案：D 解析：抗生素不能预防性使用，容易引起耐药和菌群紊乱 真题讲解 三 4.肾病综合征无下列哪种症状 A.高脂血症 B.尿钙排出增多 C.凹陷性水肿 D.蛋白尿 答案：B 解析：肾病综合征主要临床表现是大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿 真题讲解 三 5.肾病综合征的最主要表现是 A.高度水肿 B.高脂血症 C.尿蛋白定量≥3.5g/d D.高血压 答案：C 解析：肾病综合征的最主要表现是尿蛋白定量≥3.5g/d，大量蛋白尿 真题讲解 三 6.患者男，40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5×1.0cm新生物，有蒂，活检为T期，首选治疗方法是 A.膀胱部分切除 B.膀胱全切除 C.经尿道膀胱肿瘤电切除术 D.化疗 答案：C 解析：该患者怀疑膀胱癌，首选经尿道膀胱肿瘤电切除术 真题讲解 三 7.肾癌易发生 A.血行转移 B.肺转移 C.淋巴转移 D.骨转移 答案：A 解析：肾癌易发生血行转移，引起肺部转移 真题讲解