专题1 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题一 血液系统 （缺铁性贫血+再生障碍性贫血 白血病+特发性血小板减少性紫癜） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、缺铁性贫血 二、再生障碍性贫血 三、白血病 四、特发性血小板减少性紫癜 考纲解读 一 1.掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的发病机制及治疗措施 3.了解缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断 考情分析 一 考试年度：2018年，2019年，2020年 知识点：急性白血病的诊断与临床表现，口服铁剂注意事项 分值：2分，8分，2分 考试题型：选择，简答 考点预测：缺铁性贫血临床表现与治疗，特发性血小板减少性紫癜的治疗措施 知识点梳理 二 缺铁性贫血 一、病因 1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后 3. 铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等 知识点梳理 二 二、临床表现 1.缺铁原发病表现 2.贫血一般表现：皮肤黏膜苍白，记忆力减退 3.组织缺铁表现 舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖 知识点梳理 二 三、实验室检查 一、血象　呈小细胞低色素性贫血 二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象 三、铁代谢 血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L 转铁蛋白饱和度<15% 血清铁蛋白<12μg/L 知识点梳理 二 四、治疗 根除病因，补足贮铁 1.病因治疗 2.补充铁剂 补铁治疗：首选口服铁剂，以硫酸亚铁为代表 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3～6月 右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应 知识点梳理 二 再生障碍性贫血 是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病 ❆临床表现 1.贫血 2.出血 3.感染 ❆实验室检查 1.血象 全血细胞减少 2.骨髓象 增生不良，粒系、红系细胞明显减少 知识点梳理 二 ❆治疗 1.消除病因 2.支持及对症治疗 3.雄激素 4.免疫抑制剂 5.造血细胞生长因子的治疗 6.骨髓抑制及胎肝移植 知识点梳理 二 白血病 是造血干祖细胞的克隆性恶性疾病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，而停滞在细胞发育的不同阶段。 ✹一、病因 1.病毒感染 2.电离辐射 3.化学因素 4.遗传因素 5.其他血液病 知识点梳理 二 ✹二.临床表现✮ 1.发热 2.出血 3.贫血 4.器官和组织浸润的表现：（1）淋巴结和肝脾大 （2）骨骼和关节：疼痛，绿色瘤以眼眶部位最常见 （3）中枢神经系统白血病：急淋多见 （4）其他 ✹三、实验室检查 1.血象 2.骨髓象：确诊依据 3.其他 知识点梳理 二 特发性血小板减少性紫癜 是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病 分类： 急性型 儿童 慢性型 青中年妇女 一、病因 1.感染 2.免疫因素 3.肝脾因素 4.遗传因素 5.其他因素 知识点梳理 二 二、治疗 1.一般治疗 2.糖皮质激素 首选 3.脾切除 4.免疫抑制剂 5.其他治疗 6.急症处理：血小板悬液输注 丙种球蛋白 血浆置换 大剂量甲基泼尼松龙 真题讲解 三 1.（2018年高考真题）急性白血病的确诊依据 A.血常规检查 B.X线检查 C.骨髓象检查 D.脑脊液检查 答案：C 解析：骨髓象是确诊急性白细胞的依据 真题讲解 三 2.（2019年高考真题）简述急性白血病时，器官和组织浸润的临床表现 答案：肝脾淋巴结肿大 胸骨下段局部压痛 骨骼和关节疼痛 眼眶绿色瘤 牙龈增生、肿胀 皮肤斑丘疹 中枢神经系统白血病 睾丸无痛性肿大 真