第十九章调剂学与合理用药（课件）- 《药剂学》同步教学（华中科大版）

调剂学与合理用药 知识简介 1 第一节 药品调剂概述 2 第二节 静脉用药调配 3 第三节 药物配伍变化 4 第四节 药物制剂的合理使用 2 1 药品调剂概述 3 概述 药品调剂概念 药品调剂（drug dispensing）即配药、配方、发药，也就是调配处方。调剂工作是医院药剂科的常规业务工作之一，调剂业务管理一直以来也是医院药事管理的重要内容。 《医疗机构药事管理暂行规定》指出：门诊药房实行大窗口或柜台式发药；住院药房实行单剂量配发药品。医疗机构的药学专业技术人员必须严格执行调剂操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出的药品准确、无误。发出的药品应注明病人姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代用。对于不合理处方药学专业技术人员应拒绝调；必要时，经处方医生更正或者重新签字，方可调配。为保证病人的用药安全，药品一经发出，不得退换。 药品调剂的流程 二、药品调剂制度 （一）取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 （二）药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。 (三）具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。 (四）药师应当凭医师处方调剂处方药品，非医师处方不得调剂。 (五）药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 　　 (八）药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方 （九）药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 （十）药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 　　 (六）药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方。 （七）药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 　　2.处方用药与临床诊断的相符性； 　　3.剂量、用法的正确性； 　　4.选用剂型与给药途径的合理性； 　　5.是否有重复给药现象； 　　6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 　　7.其它用药不适宜情况。 （十一）药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。 　　（十二）药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 　　（十三）药师对于不规范处方或者不能定其合法性的处方，不得调剂。    　　（十四）医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 药剂学调剂操作规程 三、药品调剂操作规程 审核处方 调配药品 发药 8 四、医院药房的简介 严格执行药品管理制度，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品及效期药品的管理，建立药品账册，定期盘点，做到账物相符。 依据规章制度和操作规程，及时准确地调配处方，保证给病人的药品准确无误、质量优良，疗效确切。 加强住院病人用药教育及出院病人带药的延伸用药指导等工作。保证病人用药安全有效。 搜集病人用药中的不良反应资料，并及时上报；在药事管理委员会的一安排下，协助医师对新药进行观察研究、评价。 配合临床，积极参与病区危重病人的抢救，及时供应 病区所需急救药品。 深入临床科室了解病区药品保管和使用情况，监督并协助病区做好药品请领保管和合理使用。 按照《基本用药目录》采购药品，力求品种齐全，使医生有选用药品的余地，做好病房常备药品的请领。在保障药品及时供应的同时，应避免药品的积压、过期失效，流失和浪费。 五、医院药房的岗位设置与人员分工 （一）岗位设置：：一般将药房设置药品调剂、药品制剂、药品检验、药品采购、药品保管与养护、中药加工炮制、临床药学研究、药学信息收集、药物研究及