项目二 传出神经系统药物与用药护理2（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目二 传出神经系统药物与用药护理2 知识目标 1．掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺的作用、用途、不良反应和用药护理要点。 2．熟悉麻黄碱、间羟胺等药物的主要特点。 3．了解其他拟肾上腺素药的作用特点。 4．掌握β受体拮抗药的药理作用、临床应用及不良反应。 5．熟悉α受体拮抗药的药理作用、临床应用及不良反应。 6．了解抗肾上腺素药的用药指导和抗休克药物的正确使用方法。 三维目标 项目二传出神经系统药物与用药护理2 能力目标 1．熟练掌握应用肾上腺素等药物进行用药护理，协助做好用药安全的技能。 2．学会观察拟肾上腺素药的疗效与不良反应，指导患者安全、合理用药。 3．熟练掌握酚妥拉明、普萘洛尔为代表的抗肾上腺素药合理用药技能。 4．学会观察抗肾上腺素药的疗效与不良反应，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 情感目标 1．具有爱伤观念及良好的医疗安全意识，正确应用相关药品开展急危重症及其他疾病患者用药护理的职业素质。 2．具有关爱嗜铬细胞瘤、雷诺病、心血管疾病等患者，正确应用药品做好用药护理的职业素质。 三维目标 项目二传出神经系统药物与用药护理2 导入情景 01 患者，女，30岁，因感冒发热、头痛、咳嗽、多痰，呼吸急促2d 入院。经相关检查诊断为“大叶性肺炎”。医嘱：给予青霉素G等药物静脉滴注治疗。护士遵医嘱做青霉素G皮肤过敏试验，皮试过程中患者突感胸闷、心慌、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、脉搏细弱、血压测不到。医生迅速进行抢救，需要护士迅速进行配合支持。 工作任务： 1．该患者出现上述症状最可能的原因是什么？首选什么药物抢救，为什么？ 2．在用该药抢救过程中要注意什么问题？如何做好用药护理。 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●生活中什么药物会导致过敏？ ●过敏后的处理措施是什么？ ●如何避免过敏反应的发生。 新知学习 02 任务四 拟肾上腺素药与用药护理 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 特点是起效快、作用强、持续时间短。 1．兴奋心脏 2．舒缩血管 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 3．影响血压 本药对血压的影响主要与剂量有关。 若先用α受体拮抗药（如酚妥拉明），再用升压剂量的肾上腺素，因肾上腺素的α样缩血管作用被取消，只保留了β2样扩血管作用，导致血压下降，此现象称“肾上腺素升压作用的翻转”。 4．扩张支气管 5．促进代谢 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 【临床用途】 1．心搏骤停 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心搏骤停，在采用各种心肺复苏措施的同时，可用肾上腺素做心室内注射。对电击所致的心搏骤停，用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 2．过敏性休克 肾上腺素可兴奋心脏，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠脉血管，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，是治疗过敏性休克的首选药。应用时一般肌内或皮下注射给药，严重病例亦可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射，但必须控制注射速度和用量，以免引起血压骤升及心律失常等不良反应。 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 3．支气管哮喘 可扩张支气管、抑制过敏介质的释放，收缩血管以降低通透性，使支气管黏膜水肿减轻等，但由于不良反应多，仅用于支气管哮喘急性发作。 新知学习 02 一、α、β受体激动药 肾上腺素 4．局部给药 在局麻药中加入少量的肾上腺素，可延长局麻作用时间并可防止局麻药吸收中毒。但在手指、足趾、阴茎等处手术时，不宜加肾上腺素，以免引起局部组织缺血坏死。也可用于鼻黏膜、齿龈等局部止血。 新知学习 02 一、α、β受体激动药 多巴胺 【药理作用】 激动α受体、β受体和外周多巴胺受体，并能促进神经末梢释放NA。 1．兴奋心脏 2．舒缩血管 3．影响血压 4．改善肾功能 新知学习 02 一、α、β受体激动药 多巴胺 【临床用途】 1．抗休克 用于治疗各种休克。尤其对伴有心收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。 2．急性肾损伤 常与高效能利尿药合用早期应用可保护肾功能，防止肾衰的发生发展。 【不良反应与防治】 治疗量不良反应较轻，偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注速度过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等，一旦发生，应减慢静脉滴注速度或停药。嗜铬细胞瘤、心动过速者禁用，高血压及心脏有器质性病变者慎用。 新知学习 02 一、α、β受体激动药 麻黄碱 【作用与用途】 激动α受体和β受体