项目二 传出神经系统药物与用药护理1（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目二 传出神经系统药物与用药护理1 知识目标 1．掌握传出神经系统受体类型及其生理效应；传出神经系统药物的作用方式与分类。 2．熟悉传出神经系统分类、化学递质类型。 3．了解传出神经递质的合成。 4．熟悉毛果芸香碱作用、用途、不良反应和用药护理措施。 5．了解新斯的明、毒扁豆碱作用、用途、不良反应和用药护理措施。 6．掌握阿托品作用、用途、不良反应和用药护理措施。 7．熟悉山茛菪碱、东茛菪碱作用特点和用药护理。 8．了解神经节阻滞药、骨骼肌松弛药的作用特点。 三维目标 项目二 传出神经系统药物与用药护理1 能力目标 1．学会介绍传出神经系统的受体类型、分布与效应。 2．熟练掌握指导青光眼患者合理用药的用药护理技能。 3．学会观察M受体激动药的疗效，并能正确处理相关不良反应。 4．熟练掌握指导内脏绞痛患者，正确合理使用药物的用药护理技能。 5．学会观察M受体拮抗药的疗效，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 情感目标 1．具有关爱患者，无私奉献的思想品德，养成良好的职业素养和细心严谨的工作作风。 2．具备关爱患者，认真细致开展用药护理的职业素质和关心、尊重、理解患者的人文修养。 3．初步具备关爱患者，认真细致的职业素质和关心、尊重、理解患者的人文素养。 三维目标 项目二 传出神经系统药物与用药护理1 导入情景 01 患者，女，68岁，春雨后上山采蘑菇，食用后出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，后有全身出汗、瞳孔缩小等症状。遂到医院就诊，医生给予阿托品治疗，同时配合其他救治措施。 工作任务： 1．说出患者出现胃肠道反应、全身出汗、瞳孔缩小的原因。 2．针对此患者，护士应如何进行用药护理？ 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 新知学习 02 任务一 认识传出神经系统药物 新知学习 02 传出神经系统药物是一类能影响传出神经系统的化学传递，影响和调节效应器官功能活动的药物。主要影响传出神经末梢的递质代谢或受体活性，调节或改变心脏、血管、平滑肌、腺体、骨骼肌等的功能活动。 传出神经系统包括： （1）自主神经：自主神经又分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、血管、平滑肌和腺体等效应器官； （2）运动神经运动神经则支配骨骼肌的功能活动。 新知学习 02 一、传出神经系统按递质分类 传出神经末梢释放的递质：乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA）。 根据神经末梢所释放递质的不同，传出神经可分为： 1．胆碱能神经 该类神经末梢释放递质为乙酰胆碱，种类包括：①交感和副交感神经的节前纤维；②副交感神经节后纤维；③少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经；④运动神经。 2．去甲肾上腺素能神经 该类神经末梢释放递质为去甲肾上腺素。主要是大部分交感神经节后纤维。 此外，机体内的部分神经系统还释放多巴胺、5-HT和多肽等神经递质，与胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经一起，共同参与机体复杂的生理生化功能的调节。 新知学习 02 二、传出神经递质的合成与代谢 1．乙酰胆碱的合成与代谢 该递质主要在胆碱能神经末梢内合成。乙酰胆碱合成后即贮存于囊泡中。当神经冲动到达时，通过胞裂外排向突触间隙释放乙酰胆碱。乙酰胆碱释放后，迅速为胆碱酯酶（ChE）水解，形成胆碱而被神经末梢再摄取入细胞内。 2．去甲肾上腺素的合成与代谢 该递质主要在去甲肾上腺素能神经末梢合成。酪氨酸是合成NA的基本原料，合成后，贮存于去甲肾上腺素能神经末梢的囊泡中。当神经冲动到达末梢时，囊泡中的NA通过胞裂外排释放到突触间隙，与突触后膜上的受体相结合产生生理效应。NA释放后的消除，75%-90％被突触前膜主动摄取并进入囊泡内，小部分被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）灭活。 新知学习 02 新知学习 02 新知学习 02 三、传出神经系统受体类型及生理效应 传出神经系统的受体主要有两种类型：胆碱受体、肾上腺素受体。 1．胆碱受体及效应 能选择性与乙酰胆碱结合的受体为胆碱受体，其中对毒蕈碱敏感的受体称为毒蕈碱型胆碱受体（M受体），对烟碱敏感的受体称为烟碱型胆碱受体（N 受体）。 2．肾上腺素受体及效应 能选择性与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称肾上腺素受体，分为α受体和β受体。 能与多巴胺结合的受体称为多巴胺受体（DA受体）。 新知学习 02 新知学习 02 四、传出神经系统药物的作用方式及分类 （一）传出神经系统药物的作用方式 1．直接作用于受体 大多数传出神经系统药物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而产生效应。如与受体结合后产生与递质作用相似的药，称为受体激动药或拟似药，与受体结合后阻断受体，妨碍递质或受体激动药与受体结合，产生与递质作用相反的药，称为