第四章 影响药物作用的因素-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第四章 影响药物作用的因素 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 知识目标 1．熟悉药物和机体方面的影响因素。 2．了解其他方面的影响因素，药物相互作用和合理用药原则。 能力目标 1．熟练掌握运用上述知识开展药剂岗位工作和用药咨询服务的技能。 2．学会参与制定个体化给药方案，正确进行用药指导。 情感目标 1．具有尊重患者，运用合理用药知识技能，开展岗位服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 卫校学生小黄的弟弟今年1岁半，因上呼吸道感染医生建议口服阿莫西林混悬剂治疗，小黄的爸爸记得家里刚买过阿莫西林胶囊，认为都是一个药就打算给孩子服用， 并且认为“抗生素多吃一点好得快”,打算按成人剂量给弟弟吃。小黄如何说服爸爸纠正这些不正确的做法呢? 导入情景 01 学前导语 同学们，药物发挥疗效还受到剂量、剂型、年龄、体重等多种因素的影响，这也是安全合理用药的主要内容，通过学习本章内容，大家就可以和小黄一样来指导合理用药了。 新知学习 02 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●生活中应用药物的注意事项有哪些？ ●儿童和老年人用药时的药量是否一致？ ●什么因素会影响药物的作用？ 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 药物方面的影响因素 二、药理学的发展简史 新知学习 02 药物的化学结构是其产生药理作用的物质基础。一般来说，化学结构相似的药物有着相似的作用机制，引起相似的药理作用，这也叫做构效关系，同时也是药物分类的主要依据。 一 、药物的结构 新知学习 02 口服时液体制剂比固体制剂吸收快； 同属固体制剂，吸收速度也不一样，其中，胶囊剂>片剂>丸剂。 肌内注射时吸收速度顺序为：水溶液>混悬液>油剂。 二、药物的剂型 新知学习 02 三 、给药途径 一、药学服务的概念与内容 药学服务（pharmaceuticalcare,PC）是药学人员利用药学专业知识和工具，向患者及其家属、医药护人员等提供与药物使用相关的各类服务。药学服务是以患者为中心的主动服务，注重关心或关怀，要求在药物治疗过程中，关心患者的各种社会、心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的因素，采取合理用药措施，使患者做到安全、有效、经济、合法用药，以身心全面康复为目的，提高生活质量。 新知学习 02 出现药物作用的顺序由快到慢为： 静脉注射（静脉滴注）>吸入给药>肌内注射、皮下注射>口服>直肠给药。 三 、给药途径 新知学习 02 1．给药时间 是决定药物能否发挥其应有作用的重要因素。一般口服药物饭前给药吸收较好，起效较快；饭后给药则吸收较差，起效慢。刺激性药物一般饭后服用，催眠药则应在睡前服用。 2．给药次数或给药间隔 一般根据疾病需要和药物的消除速率（半衰期等）来确定。半衰期短的药物，给药次数多，反之则给药次数少。 3．反复用药 四、给药时间和次数 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二节 机体方面的影响因素 新知学习 02 儿童剂量是指年龄在14岁以下，标准体重儿童的用药剂量； 成年人剂量是指14-60岁的标准体重成人的用药剂量； 而老年人剂量是指60岁以上标准体重老年人的用药剂量。 一 、年龄、体重 新知学习 02 因此可以根据以下公式或方法，具体换算实际使用剂量，达到剂量个体化的目的。 （1）小儿剂量计算法 1）体重计算法：体重计算法是最常用的方法之一，可直接按单位体重药物剂量直接计算小儿药物剂量。小儿剂量=药量/kg×小儿体重（kg）。 若不能直接称体重时可按年龄推算，具体如下： 1-6个月体重（kg）= 月龄（足月）×0．7+出生体重 7-12个月体重（kg）= 月龄（足月）×0．5+4．2+出生体重 1-14岁体重（kg）= 年龄（周岁）×2+8 注：出生体重也可按平均出生体重（3kg）计算。 一 、年龄、体重 新知学习 02 2）按成人剂量折算法： 是在没有药物的单位体重剂量情况下，用成人剂量来推算小儿剂量，此方法仅限于一般药物。 小儿剂量=成人剂量x小儿剂量（kg）/50 3）体表面积计算法： 是较为准确的小儿剂量计算法，但由于方法繁琐，未能广泛应用。 一 、年龄、体重 新知学习 02 （2）老年人剂量计算法 60-80岁老人用药剂量为成人剂量的1/2-4/5，80岁以上老人为成人剂量的1/2。 一 、年龄、体重 新知学习 02 大多数药物性别差异不大，但女性体重一般轻于同龄男性，在使用治疗指数低的药物时，女性可能需要较小剂量。 二、性别 新知学习 02 （一）个体差异 1．量的差别 少数个体对药物特别敏感，较小剂量就可产生明显作用的现象，称为高敏性。反之，少数个体对药物特别不敏感，需要加大剂量才能产生明显作用的现象，称为耐受性。另外，病原体对药物不