第二十八章 肾上腺皮质激素类药-（教案）-《药理学》（人卫版第2版）同步精品课堂

《药理学》教案 课 题 第二十八章 肾上腺皮质激素类药 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 《药理学》是药学基础课，也是将药学基础与临床联系起来的纽带学科。学习内容多，涉及知识面广，对教师的教学能力要求比较高，不仅要具有扎实的医学基础知识，而且要有一定的临床理论知识和经验，对学生来说，理解不容易到位，纵向与横向联系不够，加之记忆内容繁重，在学习时普遍感到很吃力。为了提高《药理学》的教学质量，使学生能更好的学习和掌握这门课，奠定扎实的理论基础，教学过程中应实行点面结合，共性与个性分离，提高教学效果。 选用的教材是由人民卫生出版社出版的第2版《药理学》。 学情分析 近几年来，中职学校的生源对象一般都是中考落榜生。他们在初中阶段就承受着巨大的升学压力，在经过苦读之后，仍然无望升入高中继续学习，由于不能实现预期的学习目标，学习上的挫折使他们失去了学习的信心和进取心。由于学生入学时，初中阶段的文化基础差，年龄小，对专业知识生疏，因此，接受能力、分析能力、思维能力偏低，再加上中等职业教育的课程门数不断增多，教学方法与中学有所不同，教学进度也比初中快，所以，不少学生难以适应中职学校的教学方法和教学进度，逐渐产生了厌学情绪，自暴自弃。因此，学生中存在的潜在被动学习因素偏多，综合素质普遍不高，学习能力差异较大等，给学校的教育管理和组织教学带来了很大的困难。 鉴于以上分析，我认为必须从实际出发，注重发掘他们的潜力，注重实施因材施教，加强实践教学环节，培养学生的操作能力，让学生在实践中学习、在实践中进步。 学习目标 知识目标： 1．掌握糖皮质激素类药的药理作用、临床应用及不良反应。 2．熟悉糖皮质激素类药的用法及疗程。 3．了解盐皮质激素的药理作用及临床应用。 技能目标： 1．熟练掌握指导患者合理应用糖皮质激素制剂的用药护理技能。 素质目标： 具备关爱患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 学习重难点 重点： 1．糖皮质激素的作用及临床用途。 难点： 1．长期使用糖皮质激素导致的不良反应。 教学方法 小组讨论法、讲授法、练习法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1．引出主题 解读案例导入新课，构想场景，激发学习兴趣。 2．引导启发、探索新知识 　　给出几个问题如：生活中常用的激素有哪些？糖皮质激素的作用？糖皮质激素的临床应用？使用糖皮质激素的注意事项？引导学生思考问题并解决新知识。 1．观看教材、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2．查看并记住本节任务的学习目标 1．通过提问的形式展示糖皮质激素药与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2．展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 肾上腺皮质激素简称皮质激素，是肾上腺皮质分泌激素的总称。根据其生理作用可分为三类：①盐皮质激素，由球状带分泌，包括醛固酮和去氧皮质酮，主要影响水、盐代谢；②糖皮质激素，由束状带分泌，包括可的松和氢化可的松，主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢，对水、盐代谢影响较小；③性激素，由网状带分泌，包括雄激素和熊激素。 肾上腺皮质激素类药是与内源性皮质激素结构和功能相似的一类药物，包括天然皮质激素制剂以及人工合成或半合成的皮质激素类似物。其中糖皮质激素类药物作用广泛而复杂，临床应用的肾上腺皮质激素类药物主要指糖皮质激素。 第一节 糖皮质激素类药 内源性糖皮质激素主要是可的松和氢化可的松，为提高临床疗效、降低不良反应，对其化学结构改造后得到一系列糖皮质激素类衍生物。按作用持续时间长短分为短效、中效和长效三类。短效类包括可的松和氢化可的松；中效类药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等；长效类药物有地塞米松，倍他米松等。此外还有外用糖皮质激素制剂如氟氢可的松、氟轻松等。 【体内过程】 正常情况下，成人每天分泌10～20mg可的松。可的松和氢化可的松口服吸收快而完全，1～2小时血药浓度达高峰，药物作用可持续8～12小时。可的松吸收入血后约90％与皮质激素结合球蛋白结合。人工合成的糖皮质激素类药物与皮质激素转运蛋白结合率稍低（约70%），因而作用较氢化可的松强。本类药物主要在肝脏代谢，可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙才有活性，故肝脏功能障碍的患者宜选用氢化可的松或泼尼松龙。 【生理作用】 糖皮质激素的作用广泛，产生的效应与剂量及机体状态有关。生理剂量的糖皮质激素主要调节物质代谢过程，维持内环境稳定。 1．糖代谢 促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为二氧